Souvent causée par une chute sur un bras tendu, la luxation du coude est la deuxième luxation la plus fréquente après celle de l’épaule. Fréquente chez l’adolescent et l’adulte jeune, cette blessure nécessite un traitement rapide pour éviter les complications ; des séances de rééducation sont ensuite nécessaires pour retrouver la mobilité de l’articulation.
Qu’est-ce qu’une luxation du coude et quels en sont les symptômes ?
Comment soigner une luxation du coude ?
En quoi consistent le traitement et les séances de kinésithérapie ?
Combien de temps dure la guérison d’une luxation du coude ?
Découvrez nos réponses ci-après.
L’articulation du coude se compose de trois extrémités osseuses : la partie distale de l’humérus (l’os long du bras) s’articule avec les extrémités supérieures du radius et de l’ulna (les deux os qui constituent le squelette de l’avant-bras). On parle de luxation du coude lorsque l’humérus n’est plus en contact avec le radius et l’ulna ; la luxation peut être complète, lorsque les os sont totalement séparés, ou partielle, lorsqu’une partie des os se touchent encore. Dans ce deuxième cas, on parle de subluxation du coude.
Relativement fréquente, la luxation du coude l’est toutefois moins que celle de l’épaule ; en effet, le coude est une articulation plus stable. Ce déboîtement résulte donc généralement d’un choc violent, survenu lors d’un accident sportif ou de la voie publique. Chez le jeune enfant, les subluxations sont plus courantes, et peuvent résulter d’un choc d’intensité modérée.
Le premier symptôme de la luxation du coude est une douleur intense et d’apparition soudaine, survenant immédiatement après le traumatisme. Cette douleur s’accompagne d’une impotence fonctionnelle : la personne ne peut pas mobiliser son bras.
L’inspection du coude montre une déformation de l’articulation, conséquence du déboîtement des extrémités osseuses. Le coude apparaît gonflé et l’avant-bras raccourci, ce qui traduit le déplacement de l’ulna ou du radius. Enfin, une saillie osseuse est souvent présente.
Ces différents signes imposent une évaluation clinique et radiologique rapide, afin de confirmer le diagnostic et d’identifier d’éventuelles lésions associées. En effet, il arrive que la luxation du coude s’accompagne d’une fracture, de lésions nerveuses et/ou de lésions vasculaires. Dans certains cas, la luxation peut aussi entraîner des lésions ligamentaires.
Comme nous l’avons mentionné, la luxation du coude se produit généralement à la suite d’ un accident violent. Le plus souvent, il s’agit :
Le mécanisme lésionnel le plus fréquent est une chute sur un bras tendu ; dans certains cas, la luxation résulte d’un coup violent porté sur le coude fléchi. Chez l’enfant en bas-âge, les subluxations du coude sont fréquentes, et peuvent se produire suite à un traumatisme peu violent : chute bénigne, mouvement de rotation brusque, enfant brusquement tiré par le bras pour éviter une chute…
Le traitement de la luxation du coude commence par une manœuvre de réduction, qui consiste à remettre l’articulation en place. La réduction d’une luxation du coude respecte les étapes suivantes :
Une fois la manœuvre terminée, quelques tests sont effectués pour vérifier la stabilité du coude. Le patient doit ensuite passer des radiographies afin de détecter d’éventuelles fractures.
La deuxième phase du traitement consiste à immobiliser le coude pendant quelques semaines grâce à une attelle puis à une écharpe ; le port de l’attelle est généralement limité à une semaine.
Après une luxation du coude, des séances de kinésithérapie sont prescrites. En effet, la rééducation est nécessaire pour bien récupérer et prévenir les complications les plus fréquentes, en particulier la raideur du coude.
Cette rééducation commence généralement une à deux semaines après le traumatisme, dès que le coude peut être mobilisé sans douleur. Elle poursuit plusieurs objectifs, notamment :
Le travail se fait progressivement, et comporte principalement des exercices de mobilisation du coude. Ceux-ci sont d’abord passifs (le kinésithérapeute bouge le membre blessé) puis actifs (la personne bouge elle-même le bras et l’avant-bras). L’ensemble des mouvements impliquant le coude sont travaillés , c’est-à-dire principalement la flexion, l’extension, la pronation et la supination de l’avant-bras. Dans un deuxième temps, la rééducation comprend des exercices de renforcement musculaire ciblant les muscles entourant le coude, l’objectif étant d’améliorer la stabilité articulaire. Des exercices de proprioception (capacité à percevoir la position du coude dans l’espace) peuvent être effectués afin de prévenir les récidives.
Les séances de kinésithérapie doivent démarrer dès que possible ; l’accompagnement s’étend sur plusieurs semaines ou plusieurs mois en fonction du diagnostic et du rythme de récupération du patient.
Le temps de guérison d’une luxation du coude varie selon la gravité de la blessure, l’âge du patient et d’autres paramètres comme la rapidité de prise en charge. En général, l’articulation est immobilisée pendant 1 à 3 semaines, d’abord avec une attelle puis par une écharpe. Cela dit, la phase d’immobilisation est seulement le début d’un processus de récupération plus long. Une fois l’attelle enlevée, la rééducation commence ; il faut souvent compter 2 à 3 mois de séances de kinésithérapie, parfois davantage, pour récupérer l’ensemble des fonctions du coude.
Un certain nombre de patients s’interrogent sur les éventuelles séquelles d’une luxation du coude. En règle générale, ces séquelles sont évitées grâce au traitement précoce de la blessure, complété par une rééducation bien menée ; il n’y a donc pas d’inquiétude à avoir.
Cela dit, certaines personnes peuvent développer une raideur persistante du coude, liée à la formation de tissu cicatriciel au niveau de l’articulation ou à une perte d’élasticité des ligaments. Cette raideur se manifeste par des limitations dans la réalisation de certains mouvements, en particulier les rotations de l’avant-bras.
Suite à un traumatisme du coude, certains patients peuvent aussi développer des douleurs chroniques. Cela dit, les symptômes chroniques concernent surtout des personnes ayant des antécédents de douleurs prolongées, ou des troubles psychologiques tels que l’anxiété et l’hypervigilance.
Enfin, dans les cas les plus graves, la luxation du coude s’accompagne de lésions nerveuses ou vasculaires. Ces séquelles à long terme peuvent inclure une faiblesse musculaire, des troubles de la sensibilité ou encore des paresthésies (fourmillements, picotements). Ces conséquences restent heureusement relativement rares.
La luxation du coude se soigne par réduction, une manœuvre précise qui consiste à remettre en place les os déboités. Cette manœuvre doit être effectuée par un professionnel de santé. Suite à la réduction, une période d’immobilisation puis de rééducation est nécessaire pour restaurer les fonctions de l’articulation.
Une luxation est considérée comme grave lorsqu’elle s’accompagne de fractures, de lésions ligamentaires importantes, d’une atteinte nerveuse et/ou d’une atteinte vasculaire. L’engourdissement, l’impossibilité totale de bouger le bras, la pâleur du bras et l’absence de pouls sont des signes d’alerte.
Les complications les plus fréquentes de la luxation sont la raideur articulaire et l’instabilité du coude. Plus rarement, cette blessure s’accompagne de lésions nerveuses qui entraînent des troubles de la sensibilité.
Plusieurs signes peuvent faire suspecter une luxation du coude : douleur intense et soudaine après un traumatisme (en particulier une chute sur la main avec le coude en extension), déformation du coude, perte de mobilité et gonflement. L’examen par un professionnel de santé est indispensable pour poser un diagnostic.
Luxation du coude – 3 points à retenir :
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Sources :
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Nous croyons que chaque sportif mérite d’être soigné comme s’il était un sportif de haut niveau, quelque soit son âge, son sport et son niveau.
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