L’algodystrophie, mieux connue aujourd’hui sous le nom de “Syndrome Douloureux Régional Complexe” (de l’anglais “Complex Regional Pain Syndrom”) est un syndrome multi symptomatique à l’origine de douleurs aiguës et continues, localisées au niveau des membres inférieurs ou supérieurs qui s’accompagne d’œdèmes.
L’algodystrophie est une maladie très douloureuse, mais dont le pronostic est favorable lorsqu’elle est diagnostiquée à un stade précoce. En effet, plus elle est soignée tôt, plus le risque d’invalidité des membres diminue.
Dans la plupart des cas, l’algodystrophie est la conséquence d’un traumatisme ou d’une intervention chirurgicale qui entraînent une période d’immobilisation. Dans de rares cas, elle est liée à des troubles cérebraux ou cardiaques à un néoplasme (tumeur cancéreuse) ou à certaines maladies infectieuses. Il peut arriver, très rarement, que l’algodystrophie survienne spontanément et qu’elle ne soit attribuable à aucun évènement déclencheur.
Il existe deux types d’algodystrophie :
Dans les cas où la maladie survient suite à un traumatisme accompagné d’une lésion nerveuse, on parle d’algodystrophie de type II.
L’algodystrophie de type I est aussi appelée “dystrophie sympathique réflexe” ou “dystrophie de Sudeck”.
Bien que l’on ne connaisse pas, à ce jour, les causes exactes de l’apparition de l’algodystrophie, on sait qu’elle pourrait être due à une hyperactivité du système nerveux sympathique, la partie du système nerveux responsable des fonctions automatiques de l’organisme et de l’activité des organes viscéraux (coeur, poumons, reins, cerveau, rate, intestin, estomac, foie…etc). En outre, cette affection aurait un lien avec le stress et l’anxiété, si bien qu’elle apparaîtrait davantage chez les sujets anxieux et stressés. Comme nous l’avons évoqué plus haut, elle peut également apparaître suite à un traumatisme, notamment après une fracture, ou après une chirurgie.
Si les causes exactes de l’algodystrophie demeurent à ce jour floues, les facteurs de risque sont cependant connus :
L’algodystrophie est souvent difficile à diagnostiquer car les symptômes peuvent être évocateurs d’une autre pathologie. Cela dit, la présence d’une douleur localisée et intense qui persiste même après le traumatisme ou l’opération chirurgicale sont autant de signes qui doivent alerter le médecin.
Les symptômes caractéristiques de l’algodystrophie de la cheville sont les suivants :
La présence d’autres signes et d’un traumatisme antérieur sont pris en contact dans l’établissement du diagnostic. Notons que l’on parle souvent d’algodystrophie post-traumatique de la cheville car, comme mentionné plus haut, dans la plupart des cas, elle est liée à un traumatisme : fracture articulaire, traumatisme par écrasement ou microtraumatismes répétés sur l’articulation de la cheville.
Parmi les autres symptômes de l’algodystrophie, citons la décoloration de la peau qui apparaît chaude et rouge et qui peut, au fil des jours, prendre une apparence cyanosée en devenant bleue ou noire.
À l’issue d’un examen clinique, les médecins prescrivent généralement un ou plusieurs des examens d’imagerie suivants :
La scintigraphie osseuse est l’examen le plus approprié pour confirmer le diagnostic d’une algodystrophie de la cheville car, contrairement à d’autres examens, elle permet de détecter les modifications osseuses même les plus discrètes.
Des tests sanguins peuvent également être réalisés pour exclure la présence d’infections, de pathologies rhumatologiques et de lésions nerveuses.
Le traitement kiné doit débuter dès la confirmation du diagnostic. Cela permet de soulager la douleur, de prévenir d’éventuelles contractures musculaires ainsi qu’une atteinte capsulaire antérieure de la cheville.
La rééducation commence par des mobilisations progressives de l’articulation afin de ne pas déclencher la douleur. Les mobilisations actives et passives ont pour objectif la préservation de la mobilité de la zone corporelle lésée afin d’éviter une raideur et une atrophie des muscles environnants. Notons que les mobilisations passives correspondent aux mouvements que le kiné pratique sur ses patients et les mobilisations actives sont celles que le patient réalise en étant guidé par le kinésithérapeute.
D’autres traitements de kinésithérapie sont également appliqués en rééducation :
La balnéothérapie est également un traitement de choix pour soigner l’algoneurodystrophie de la cheville. Grâce aux propriétés de l’eau et à la poussée d’Archimède qui fait que le poids du corps est allégé, il est plus facile de réaliser plusieurs types de mouvements, notamment les exercices de renforcement musculaire du membre inférieur (cuisses, genou, mollets), ce qui accélère la résorption de l’oedème et apporte du confort au patient rapidement. En outre, la kiné en piscine offre un véritable moment de détente grâce à la température de l’eau et aux jets massants en fin de séance.
En associant des séances de rééducation en salle à des séances de kiné balnéothérapie, la durée de la rééducation est diminuée et l’évolution de la maladie est favorable.
Dans un second temps, votre praticien pourra vous accompagner dans votre reprise sportive en mettant en place un programme de réathlétisation. Il pourra également vous proposer des séances d’aquabike ou vélo en piscine pour vous aider à reprendre le sport en douceur.
Par ailleurs, il convient de noter que si la cause de la maladie est d’ordre psychologique (stress, anxiété, angoisse, dépression), une consultation avec un psychologue pourrait vous être conseillée.
Trois points à retenir concernant la kiné dans le traitement de l’algodystrophie de la cheville :
ET MAINTENANT ?
Sources :
Algodystrophie du Sportif (SDRC-1) – Institut de Recherche du Bien-être de la Médecine et du Sport santé
Système nerveux sympathique : qu’est-ce que c’est ? – Futura Sciences
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