À la suite d’un choc violent sur l’épaule, il arrive que l’humérus soit poussé totalement ou partiellement en dehors de l’articulation : on parle de luxation ou de subluxation de l’épaule. Il en résulte une douleur intense ainsi qu’une perte partielle ou totale de mobilité du bras.
Comment fonctionne l’épaule ?
Comment savoir si on a une luxation de l’épaule ou une subluxation ?
Quelles sont les causes d’une luxation de l’épaule ?
Comment guérir une luxation ou une subluxation de l’épaule ?
CAREA vous informe.
L’épaule est une grosse articulation, complexe, qui regroupe l’humérus, la clavicule et la scapula (omoplate) : qui est en réalité constituée de 4 articulations :
L’articulation principale, la gléno-humérale, relie la tête sphérique de l’humérus (os du bras) qui se positionne directement dans la cavité glénoïdale de l’omoplate (scapula)(surface articulaire de l’omoplate), permettant ainsi la liberté de mouvements de l’épaule. C’est ainsi l’articulation la plus mobile et la plus instable du corps humain.
Du fait de la grande mobilité du bras, l’articulation de l’épaule est soumise à un stress important. Certains chocs peuvent ainsi mener à la sortie partielle ou totale de l’humérus de la cavité glénoïdale de l’omoplate : on parle alors de luxation et de subluxation de l’épaule. Types, symptômes, diagnostic, causes… voyons plus en détails ce qu’est cette atteinte articulaire répandue.
Une luxation peut être soit :
On distingue ensuite les :
Les symptômes sont relativement simples à identifier en cas de luxation et subluxation de l’épaule puisque l’épaule luxée est visiblement déplacée, comme déformée par rapport à son aspect habituel. On peut aussi observer un gonflement au niveau de l’épaule.
De plus, la douleur suite à une luxation et subluxation de l’épaule est généralement intense et peut être suivie d’un engourdissement du muscle recouvrant l’articulation de l’épaule (deltoïde). En plus de l’engourdissement, le traumatisme découlant de cette pathologie peut entraîner des spasmes musculaires qui accentuent la douleur ressentie.
Enfin, la mobilité du bras est fortement altérée. En effet, la luxation et la subluxation de l’épaule entraînent une réticence à vouloir éloigner le bras de son corps. Dans certains cas, le mouvement est même totalement impossible.
Du fait de l’ensemble de ces symptômes, le diagnostic d’une luxation et subluxation de l’épaule passe donc par un examen clinique en premier lieu. Le médecin pourra ainsi facilement conclure et valider le diagnostic préalablement établi. Cependant, des radiographies, une échographie ou une IRM sont habituellement réalisées en complément, d’une part pour confirmer le diagnostic, d’autre part pour identifier une éventuelle fracture.
Exclure toute fracture au niveau de l’omoplate et/ou de l’humérus est primordial avant de remettre l’articulation en place afin d’éviter tout dégât osseux supplémentaire.
La luxation et la subluxation de l’épaule surviennent généralement à la suite d’un choc important sur l’épaule. Cette force intense va tirer, pousser ou tordre l’épaule vers le haut ou vers l’arrière de sorte à faire sortir l’humérus de l’articulation complètement ou partiellement. L’origine peut être soit directe (le choc est au niveau de l’épaule) soit indirecte (chute sur la main ou le coude).
Le plus fréquemment, luxation et subluxation de l’épaule surviennent ainsi à la suite d’une chute, d’un accident de la route ou encore des suites de lésions sportives dues à la pratique de sports à risque comme le ski, le judo ou encore le basketball.
Dans le cas de subluxation, il peut arriver que certaines prédispositions favorisent le déplacement de l’articulation. Parmi celles-ci, on peut par exemple citer une lésion articulaire ou cartilagineuse, des élongations, des déchirures musculaires au niveau de l’épaule ou encore une hyperlaxité.
Enfin, un patient ayant déjà eu une luxation ou subluxation de l’épaule est plus à même d’en avoir une nouvelle. En effet, du fait que l’articulation soit fragilisée, les risques de récidives sont plus élevés.
Nos kinés répondent à vos questions les plus fréquentes :
Pour limiter les risques de récidives de luxation et de subluxation de l’épaule, il est essentiel de bien respecter la durée d’immobilisation suivant la réduction de la luxation. De plus, bien pratiquer ses séances de rééducation chez un kinésithérapeute du sport permet de renforcer progressivement les muscles et travailler sa stabilité d’épaule pour prévenir également des risques de récidives.
Il est conseillé de reprendre les activités sportives uniquement après validation de votre kinésithérapeute. Dans le cas d’une luxation avec chirurgie, ceci équivaudra à environ trois mois de repos post-opératoire.
La réduction d’une luxation ou subluxation de l’épaule implique nécessairement une action extérieure afin que celle-ci se remette.
Tout d’abord, il est essentiel de savoir que vous ne devez pas tenter de remettre votre épaule par vous-même si jamais vous souhaitez guérir d’une luxation et subluxation de l’épaule. En effet, ceci pourrait risquer d’endommager davantage la zone.
La réduction d’une luxation et subluxation de l’épaule doit impérativement être réalisée par un médecin à consulter en urgence. En attendant, il est important de bien garder le bras aussi immobile que possible. Vous pouvez pour cela placer votre bras en écharpe ou utiliser une attelle en attendant de pouvoir consulter un médecin. De plus, poser une poche de glace localement permettra de réduire le gonflement en plus de soulager votre douleur.
Guérir une luxation et subluxation de l’épaule consiste tout d’abord à replacer l’articulation : on parle de réduction de la luxation.
Pour cela, il existe plusieurs façons de procéder :
De plus, plusieurs techniques de replacement d’articulation sont basées sur la détente musculaire qui facilitera petit à petit la remise en place d’une luxation et subluxation de l’épaule :
Une fois la luxation ou subluxation de l’épaule réduite, il est impératif d’immobiliser votre articulation afin de permettre aux ligaments de cicatriser. On utilise généralement pour cela une écharpe et un bandage à garder plus ou moins longtemps selon l’âge et les antécédents : pour les patients de plus de 40 ans, l’écharpe est retirée plus rapidement pour éviter d’éventuelles complications, comme l’enraidissement, la perte de force du membre supérieur etc…
Après le temps d’immobilisation qui pourra varier d’un patient à l’autre, il est très important de pratiquer des séances de rééducation chez un kinésithérapeute pour guérir une luxation de l’épaule ou une subluxation.
Généralement proposées après trois semaines d’immobilisation, les séances de rééducation chez CAREA vont permettre d’assouplir l’épaule qui peut être raidie par l’immobilité prolongée. Travailler sur l’épaule avec un kinésithérapeute permettra de retrouver la mobilité de l’articulation et de la stabiliser et d’éviter ainsi l’apparition d’instabilité chronique.
Si la luxation ou la subluxation de l’épaule est une récidive, le travail de rééducation pourra débuter plus tôt. Le strapping peut par ailleurs être proposé par votre kinésithérapeute afin de réduire la douleur ressentie.
Une luxation ou une subluxation répétée de l’épaule doivent vous alerter. En effet, dans le cas d’une instabilité ou de plusieurs récidives, il faudra peut-être passer par la case chirurgie pour soigner cette pathologie. Une intervention chirurgicale sous anesthésie générale pourra alors permettre de stabiliser l’épaule de façon définitive en plus de préserver le cartilage de l’articulation qui peut accuser une usure anormale du fait des multiples luxations.
La chirurgie est généralement proposée après la troisième luxation de l’épaule. Le chirurgien pourra ensuite soit opter pour la technique de la butée osseuse (intervention de Latarjet) qui consiste à fixer un bout d’os (la coracoïde) sur l’avant de la glène, soit faire une intervention de Bankart (retente de la capsule et du bourrelet glénoïdien).
Là aussi, des séances de rééducation chez un kinésithérapeute sont fortement préconisées pour récupérer vos pleines capacités.
3 points à retenir concernant la luxation et la subluxation de l’épaule :
Votre médecin vous a diagnostiqué une luxation ou une subluxation de l’épaule et vous souhaitez bénéficier de l’accompagnement d’un kinésithérapeute pour retrouver votre mobilité ? Découvrez notre centre CAREA ! Notre équipe de kinésithérapeutes et d’ostéopathes du sport vous prend en charge dès l’apparition de votre blessure jusqu’à sa guérison complète.
CAREA est le 1er réseau de cabinets de kinésithérapie du sport et balnéothérapie. Nous avons pour mission de fournir à vous, sportifs, les meilleurs services de kinésithérapie et d’ostéopathie pour vous permettre de reprendre votre sport en étant plus fort qu’avant !
Nous croyons que chaque sportif mérite d’être soigné comme s’il était un sportif de haut niveau, quelque soit son âge, son sport et son niveau.
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