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ÉPICONDYLITE : LA BLESSURE DU COUDE ET LA DOULEUR DU TENDON

L’épicondylite est une affection du coude qui survient suite à un effort intense qui met les articulations de cette partie du corps à mal. Si elle touche bien souvent les sportifs adeptes de golf (golf elbow) ou ceux qui pratiquent le tennis (tennis elbow), elle peut également être la conséquence de facteurs externes qui ne sont pas liés au sport. 

 

Vous vous posez des questions concernant le traitement de l’épicondylite et son évolution ? Vous êtes au bon endroit. L’un de nos kinés du sport vous répond !

Sommaire

Qu’est-ce que l’épicondylite ?

Le coude est l’articulation qui relie le bras à l’avant-bras par trois os : l’humérus (l’os du bras) qui constitue la partie haute du coude, le radius et l’ulna ou cubitus (les os de l’avant bras) qui constituent  la partie basse du coude. 

 

Ces trois articulations sont stabilisées par un système articulaire qui forme le coude :

 

  • Entre l’humérus (au niveau de la trochlée) et la tête radiale.
  • Entre l’humérus et l’ulna
  • Entre l’ulna et la tête radiale (par le ligament annulaire)

Sur sa partie basse, l’humérus (l’os du bras) présente deux bosses osseuses que l’on nomme des épicondyles : 

  • L’épicondyle latérale : c’est la zone d’insertion des muscles extenseurs de la main 
  • L’épicondyle médiale (interne) : c’est la zone d’insertion des muscles fléchisseurs de la main 

L’épicondylite est due à une micro-lésion des tendons de ces muscles qui se fixent sur l’épicondyle latérale ou médiale.

Quelle est la différence entre une épicondylite médiale et une épicondylite latérale ?

Dans le jargon médical, l’épicondylite latérale est appelée “tennis elbow”. Le terme de “golfer’s elbow” renvoie, quant à lui, à l’épicondylite médiale.

 

Chacun des deux épicondyliens remplit une fonction précise : 

  • Les épicondyliens latéraux permettent la réalisation d’un mouvement de flexion-extension

associé à une inclinaison vers l’extérieur, on parle d’inclinaison radiale.

  • Les épicondyliens médiaux permettent la réalisation d’une flexion-extension

associée à une inclinaison du poignet vers l’intérieur, on parle d’inclinaison ulnaire du poignet. On les appelle également les épitrochléens. 

 

Certaines pratiques sportives sollicitent davantage les épicondyliens latéraux que les épicondyliens médiaux (épitrochléens) et vice-versa. C’est notamment le cas du tennis et du golf.

Comment apparaît l’épicondylite du coude ?

L’épicondylite ou la tendinite du coude survient souvent suite à un surentraînement qui aurait trop sollicité les tendons. On parle dans ces cas d’une mauvaise quantification du stress mécanique. En effet, en dépassant la quantité de contrainte qui est supportée par le tendon, celui-ci se lèse et devient sensible. 

 

Les douleurs au niveau du coude causées par l’épicondylite apparaissent suite à : 

  • Un effort de faible intensité mais prolongé qui sollicite la force de la main ou du

coude. Par exemple, un match de tennis ou une longue sortie à moto.

  • Un effort de courte durée mais de grande intensité. Cela arrive lorsque l’on porte une charge lourde notamment
  • Un traumatisme qui stimulerait les muscles épicondyliens de façon excessive, sans provoquer de fracture, ni de luxation

Quels sont les symptômes d’une épicondylite ?

douleurs blessures soignées par un kiné du sport à paris

Les symptômes d’une épicondylite du coude sont ceux d’une tendinite (tendinopathie) classique. À l’examen clinique, les patients se plaignent des symptômes suivants : 

  • Une douleur au repos ou à l’effort, et également présente à la palpation, à la contraction du muscle et à l’étirement
  • Une rougeur 
  • Un gonflement ou un œdème .

Quels examens pour détecter une épicondylite ?

douleurs blessures soignées par un kiné du sport à paris

Outre l’examen clinique, les examens d’imagerie prescrits pour détecter une épicondylite sont une échographie qui permet d’examiner les tendons et parfois une IRM à la demande du médecin généraliste ou médecin du sport. Celle-ci aura pour but de confirmer le diagnostic.

Quel traitement pour une épicondylite du coude ?

douleurs blessures soignées par un kiné du sport à paris

En cas de forte douleur, la prise de traitements médicaux (antalgiques ou d’anti-inflammatoires) est la première démarche dans le cas d’une épicondylite. En outre, le recours à certaines techniques de kinésithérapie telles que la tecarthérapie, les ondes de choc, la mobilisation articulaire et tissulaire ou d’autres techniques de physiothérapie accélèrent la cicatrisation et limitent l’inflammation.  

 

Dans un second temps, le kinésithérapeute du sport stimule le tendon par l’application de contraintes bien quantifiées qui visent à le renforcer. Des exercices musculaires de type isométrique sont alors pratiqués. La progression que le kiné surveille attentivement permet une reprise des activités socio-professionnelles et de l’activité sportive.

Programme d’exercices de rééducation pour votre épicondylite

Le programme d’exercices de rééducation pour votre épicondylite et épitrochléite a été mis en place par notre équipe de masseurs kinésithérapeutes du sport pour une meilleure prise en charge.

Semaine 1 à 2

Exercices de mobilité : 

  • étirement des muscles épicondyliens latéraux (muscles extenseurs du poignet) ou médiaux (internes)
  • étirement du muscle trapèze supérieur
  • mobilisation du poignet

Exercices de renforcement musculaire de : 

  • épicondyliens latéraux (extenseurs du poignet) ou médiaux en statique (isométrique)
  • fixateurs des omoplates
  • plan postérieur de l’épaule : Papillon

Semaine 3 à 4

Exercices de mobilité : 

  • étirement des muscles épicondyliens latéraux ou médiaux (internes)
  • étirement du muscle trapèze supérieur
  • mobilisation du poignet

Exercices de renforcement musculaire de : 

  • épicondyliens latéraux ou médiaux en dynamique
  • plan postérieur de l’épaule : Bent Over Row
  • global du membre supérieur : Push up (pompe)

Semaine 5 à 6

Exercices de mobilité : 

  • étirement des muscles épicondyliens latéraux ou médiaux (internes)
  • étirement du muscle trapèze supérieur
  • mobilisation du poignet

Exercices de renforcement musculaire de : 

  • mouvement de prono supination de l’avant bras avec bâton
  • global de l’épaule : IYW avec élastique
  • triceps : Banded Triceps, puis avec charge

Quels sont les mouvements à éviter en cas d’épicondylite ?

Afin de ne pas entraver le processus de guérison, les précautions suivantes doivent être respectées :

  • Évitez la pratique de sports ou d’activités physiques qui provoquent une douleur dans le coude 
  • Évitez le port de charges lourdes 
  • Évitez les activités de bricolage qui pourraient raviver la douleur liée à l’épicondylite

Épicondylite : une attelle est-elle nécessaire ?

Votre kiné du sport chez CAREA pourrait vous recommander le port d’une coudière en journée pour lutter contre une douleur trop importante, au travail notamment. Le port de l’attelle pourrait, quant à lui, être recommandé la nuit, pour soulager une douleur difficilement supportable. 

Nos kinés répondent à vos questions les plus fréquentes

  • Le traitement d’une épicondylite est-il pris en charge par la sécurité sociale ? 

Les séances de kinésithérapie pour traiter l’épicondylite sont prises en charge à hauteur de 60% par la sécurité sociale dès lors qu’une ordonnance à été faite par le médecin généraliste. Le reste du montant dépend du contrat de mutuelle auquel vous aurez souscrit. Si l’épicondylite est considérée comme un accident de travail, elle fera l’objet d’un remboursement à 100% par la sécurité sociale. Le dépassement d’honoraires sera, dans ce cas, remboursé partiellement ou totalement par la mutuelle.

  • Les ondes de choc sont-elles efficaces pour traiter une épicondylite ? 

Le traitement par les ondes de choc est une nouvelle technique de kinésithérapie que votre kiné du sport de chez CAREA pourrait vous conseiller. C’est une méthode non invasive qui soulage la douleur en créant des microlésions dans les tissus mous du corps afin de faciliter leur régénération et d’accélérer le processus de guérison. 


  • Peut-on pratiquer une activité sportive quand on a une épicondylite ? 

Il est possible de pratiquer une activité sportive en cas d’épicondylite, à condition que les deux principes suivants soient respectés : 

  • Pas de douleur cotée à plus de 3/10 durant la pratique sportive, quelle qu’elle soit : 0 signifie l’absence totale de douleur, et 10 correspond à la plus grosse douleur que vous puissiez ressentir
  • Aucune douleur ne doit être ressentie 30 minutes après l’effort. 

Dans les cas d’épicondylites très importantes, la course à pied ou la marche rapide peuvent être à privilégier.

3 points à retenir concernant l’épicondylite 

  • L’épicondylite est une micro-lésion tendineuse causée par une sollicitation trop importante des tendons du coude 
  • Les symptômes de l’épicondylite incluent une douleur à la palpation, à la contraction et à l’étirement ainsi qu’un éventuel rougissement au niveau du coude et un gonflement
  • La thérapie par les ondes de choc ou la técarthérapie associée à des exercices de renforcement progressifs accélère la guérison

Vous souffrez d’épicondylite et souhaitez obtenir des conseils pour soigner votre coude ? Nos kinés de chez CAREA répondront à vos besoins en vous apportant des réponses concrètes. 

Sources : 

Le traitement en cas d’épicondylite – Ameli

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