Blessures par zone ᐅ Douleur à la main ᐅ Doigt à ressaut
Le doigt à ressaut est une affection douloureuse et gênante au quotidien, fréquente chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. Il est causé par l’inflammation d’un tendon du doigt, et peut généralement être soigné sans chirurgie grâce à un traitement adapté.
Qu’est-ce que le doigt à ressaut ?
Quelles sont les causes de cette pathologie, et quels en sont les symptômes ?
Y a-t-il un lien entre le doigt à ressaut et l’alimentation ?
En quoi consiste le traitement kiné du doigt à ressaut ?
Lisez la suite pour découvrir nos réponses.
Le doigt à ressaut est une pathologie des tendons fléchisseurs des doigts, qui se manifeste par le blocage d’un doigt en position fléchie. Ce blocage est le résultat de l’inflammation de la gaine synoviale entourant le tendon fléchisseur, entraînant un conflit au niveau du tendon.
En temps normal, lors des mouvements de flexion et d’extension du doigt, le tendon coulisse librement dans la gaine synoviale qui l’entoure. Lorsque cette gaine est épaissie, ce mécanisme s’effectue plus difficilement, jusqu’à entraîner le blocage du doigt. Pour étendre à nouveau son doigt, la personne doit alors “tirer” dessus, ce qui produit une sensation de ressaut, expliquant le nom de la pathologie.
Le doigt à ressaut peut concerner tous les doigts de la main, y compris le pouce. Il peut survenir à tout âge, bien qu’il soit relativement rare chez les jeunes enfants. Les personnes diabétiques, et celles atteintes de polyarthrite rhumatoïde, sont particulièrement concernées.
Le doigt à ressaut est une pathologie inflammatoire. Ses causes les plus fréquentes sont les mouvements répétitifs impliquant les tendons fléchisseurs des doigts, notamment dans le cadre de l’activité professionnelle. Les professions administratives, certains métiers informatiques ) et les professions manuelles comme la menuiserie et le jardinage sont particulièrement exposés à ce type de pathologie.
Le doigt à ressaut peut aussi se manifester suite à des traumatismes répétés (blessures, chocs) affectant le doigt. En effet, suite à une entorse ou une fracture digitale, les contours du tunnel digital peuvent être modifiés, créant un conflit au niveau du tendon.
Il est à noter que certaines pathologies hormonales ou rhumatismales favorisent l’apparition d’un doigt à ressaut au cours de la vie. C’est le cas notamment :
Enfin, il n’est pas rare que le doigt à ressaut apparaissent pendant la grossesse, les modifications hormonales pouvant entraîner une diminution de l’espace dans les gaines tendineuses.
Le doigt à ressaut est une maladie professionnelle reconnue. Il figure au tableau 57 de l’INRS listant les maladies professionnelles, sous l’appellation “ténosynovite sténosante”.
Les métiers susceptibles de provoquer cette pathologie sont ceux comportant “des mouvements répétés ou prolongés des tendons fléchisseurs ou extenseurs de la main et des doigts” ; les professions administratives et les métiers manuels sont particulièrement concernées.
Pour bénéficier d’une reconnaissance, la première chose à faire est de consulter votre médecin traitant, qui pourra établir un certificat médical initial ainsi qu’une déclaration de maladie professionnelle. Ces mesures permettent notamment de bénéficier, en cas de chirurgie du doigt à ressaut, d’un arrêt de travail post-interventionnel sans délai de carence.
Les principaux symptômes du doigt à ressaut sont les suivants :
L’alimentation n’a pas d’influence directe sur l’apparition ni sur la gravité du doigt à ressaut. Cela dit, chez les patients diabétiques, l’évolution de la maladie est étroitement liée à la rigueur du régime alimentaire ; par conséquent, surveiller l’alimentation pour prévenir la survenue du doigt à ressaut et des autres pathologies liées au diabète est essentiel.
En dehors de ce cas particulier, il est bien sûr recommandé d’adopter une alimentation équilibrée, comprenant des protéines de haute qualité (viandes, poissons, oeufs) ainsi que des anti-oxydants (fruits et légumes de couleur rouge ou violette, grains entiers). Cette alimentation saine permet, à titre préventif, d’améliorer la santé des tendons et de prévenir l’inflammation. Toutefois, malgré son impact sur la santé générale, il n’existe aucune preuve d’un lien direct entre le régime alimentaire et la survenue du doigt à ressaut.
La kinésithérapie peut être indiquée en première intention pour le traitement du doigt à ressaut. L’objectif est de ralentir l’évolution de la pathologie, afin d’éviter des traitements plus lourds comme les infiltrations et la chirurgie.
Le traitement kiné du doigt à ressaut doit permettre :
En général, les séances comprennent :
Certaines de ces techniques peuvent être reproduites par le patient en dehors des séances pour entretenir les bienfaits de la rééducation, ou pour diminuer la douleur en cas de crise inflammatoire. Dans le cas où la personne doit subir une chirurgie du doigt à ressaut, la rééducation post-opératoire est indispensable pour prévenir les douleurs et retrouver une fonction optimale de la main et des doigts.
Lorsque le doigt à ressaut est modéré, les mesures à prendre pour le soulager sont assez simples. Il s’agit principalement de limiter les mouvements répétitifs sollicitant le doigt, d’appliquer de la chaleur afin de détendre la zone, et d’effectuer les exercices recommandés par le kiné. Pour diminuer la douleur, les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être utiles. Lorsque ces mesures sont insuffisantes, ou en présence d’un doigt à ressaut chronique, d’autres stratégies de traitement sont envisagées :
Les infiltrations de corticoïdes sont un traitement relativement courant du doigt à ressaut. Leur principal objectif est de soulager des douleurs persistantes, qui résistent aux traitements plus légers comme les AINS (anti inflammatoires non stéroïdiens). Réalisée par le médecin orthopédiste ou le rhumatologue, l’infiltration de corticoïdes est un geste précis, ciblant le nodule tendineux. Efficace contre la douleur, ce traitement est cependant limité dans le temps, et doit être répété à intervalles réguliers. La cortisone pouvant fragiliser le tendon, il est important de ne pas recourir aux infiltrations de manière excessive.
Dans certains cas, seule la chirurgie permet de corriger le doigt à ressaut. L’intervention consiste à lever le conflit empêchant le glissement du tendon fléchisseur du doigt, en remettant en adéquation la taille du tendon avec celle du canal digital. Le geste chirurgical est généralement simple ; il peut être plus complexe lorsque le doigt à ressaut est ancien, ou lié à la polyarthrite rhumatoïde, une pathologie qui entraîne des déformations des doigts parfois importantes. Après l’opération du doigt à ressaut, la rééducation de la main est indispensable pour éviter les raideurs articulaires et musculaires.
Le port d’une attelle peut être recommandé en cas de doigt à ressaut. L’objectif de ce dispositif est de limiter le mouvement du doigt concerné, afin de réduire la sollicitation du tendon et de favoriser la guérison. L’attelle permet à la fois de maintenir le tendon aligné, en supprimant les angulations générées par la flexion ; et de supprimer les frottements, ce qui permet de réduire l’inflammation.
Le médecin traitant est souvent le premier interlocuteur des personnes ayant un doigt à ressaut. Par la suite, il n’est pas rare de consulter également un kinésithérapeute, un rhumatologue et/ou un chirurgien orthopédique.
En général, il faut attendre 2 semaines après l’opération pour obtenir une cicatrisation complète. Cela dit, il faut souvent compter quelques semaines de plus pour retrouver une mobilité totale du doigt opéré.
Doigt à ressaut – 3 points à retenir :
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Sources :
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Nous croyons que chaque sportif mérite d’être soigné comme s’il était un sportif de haut niveau, quelque soit son âge, son sport et son niveau.
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