Suite à une douleur ou une blessure au genou, il est fréquent de devoir suivre une rééducation menée par un kinésithérapeute. Idéalement, cette rééducation doit avoir lieu chez un kiné spécialiste du genou, avec une approche adaptée à votre objectif. En effet, les modalités de la rééducation du genou varient en fonction du mode de vie du patient, de son métier et des sports pratiqués.
Le mécanisme lésionnel de la blessure ainsi que les éléments déclenchants de la douleur nous orienterons sur ses modalités.
Au sein des centres CAREA Paris 8 et CAREA Paris 14, nos kinésithérapeutes sont spécialistes des douleurs et pathologies du genou. Sur cette page, on vous dit tout sur les principes et le déroulement de cette rééducation très spécifique.
Le genou est l’articulation intermédiaire du membre inférieur ; il se compose de :
Les blessures et douleurs du genou sont fréquentes, et peuvent avoir plusieurs origines : un accident, la pratique sportive (traumatisme direct ou blessure par sur-utilisation), l’âge entraînant une dégénération des éléments composant l’articulation, ou encore certains défauts anatomiques et/ou biomécaniques entraînant une dysfonction du genou.
Les principes et les objectifs de la rééducation du genou dépendent de la pathologie diagnostiquée, de ses circonstances d’apparition, du traitement pratiqué (chirurgical ou conservateur) et bien sûr du mode de vie du patient : en effet, la stratégie n’est pas la même pour un patient jeune souhaitant reprendre un sport de pivot-contact (nécessitant des changements de direction avec de la vitesse) comme le rugby, que pour un patient âgé n’ayant pas d’activité sportive.
Toutefois, quel que soit le motif de consultation, toute rééducation poursuit les objectifs suivants :
Des spécificités s’appliquent à la rééducation du genou opéré, comme lors de la pose d’une prothèse totale du genou (PTG) ou lors d’une chirurgie du ligament croisé antérieur.
Plusieurs pathologies peuvent justifier le recours à une chirurgie du genou, l’une des plus fréquentes étant la rupture traumatique du LCA (ligament croisé antérieur), se traitant par ligamentoplastie. Les techniques de reconstruction les plus connues à ce jour sont les techniques de Kenneth-Jones (tendon patellaire), DIDT et DT4 (tendon des ischios-jambiers).
La chirurgie méniscale, le recentrage rotulien et la pose d’une prothèse partielle ou totale du genou sont d’autres interventions possibles.
Après ce type d’intervention, la rééducation en kinésithérapie est indispensable, et souvent longue. En général, (lors des premières semaines postopératoires l’objectif premier est de retrouver un genou sec (non inflammatoire) et plus mobile permettant au patient de reprendre ses activités de la vie quotidienne et commencer une reprogrammation neuromusculaire grâce à des techniques passives ou actives mais surtout adaptées ; en effet, la cicatrisation est une priorité. Il est également possible de débuter un renforcement musculaire actif, léger et progressif de tous les muscles du membre inférieur sans provoquer de nouveau un gonflement du genou. Cette approche, réalisée assez rapidement après l’opération en tenant compte des délais de cicatrisation, est cruciale pour une récupération efficace. En complément, l’ajout d’exercices cardiovasculaires améliore l’oxygénation des tissus, favorisant ainsi une cicatrisation optimale.
Après une arthroplastie du genou (pose d’une prothèse totale) la rééducation s’étend généralement sur 3 à 4 mois. Pendant les premières semaines post-opératoires, cette prise en charge s’effectue à un rythme soutenu, avec des séances de kiné plusieurs fois par semaine pour récupérer rapidement la mobilité du genou.
Dans un deuxième temps, les séances sont progressivement espacées ; un travail de récupération de la fonction musculaire s’effectue par des exercices ciblant l’ensemble des muscles du membre inférieur (comme les quadriceps, les ischio-jambiers ,et les muscles fessiers ou encore les mollets). Tout au long de cette rééducation, le kinésithérapeute assure un rôle d’éducateur, pour inciter le patient à transférer les acquis des séances vers sa vie quotidienne.
Très sollicité au quotidien et dans la pratique sportive, le genou est le siège d’une grande variété de blessures. Certaines sont traumatiques, tandis que d’autres sont dégénératives ou liées à un surmenage de l’articulation. à un stress mécanique trop important (surmenage de l’articulation).
Parmi les blessures traumatiques les plus fréquentes, on peut mentionner :
Les sportifs sont très exposés à ces traumatismes. En particulier, les sports dits de pivot et de contact (où l’on pivote sur une jambe et où un contact imprévu avec un autre joueur peut avoir lieu) sont les plus à risque pour la rupture du LCA.
Dans le cadre du sport, il est fréquent également de développer des douleurs du genou pouvant correspondre à :
Fréquentes chez les coureurs à pied, ces blessures sont souvent liées à une contrainte (physique ou biomécanique) trop importante au niveau du ou des tendons correspondant. Ce stress mécanique s’il devient trop important engendre une inflammation. Ce dernier peut être favorisé par certaines caractéristiques anatomiques.
Toutes ces pathologies sont traitées par votre kinésithérapeute spécialiste du genou. La kinésithérapie intervient aussi dans le traitement de l’arthrose du genou, de la maladie d’Osgood-Schlatter et de la pathologie de la graisse de Hoffa (ou bursite de la graisse d’Hoffa ou encore hoffite).
Toute rééducation du genou dépend de la pathologie traitée et du traitement entrepris (médical, orthopédique, chirurgical). Avant d’entamer la rééducation, le kinésithérapeute effectue un bilan diagnostic complet, qui occupe la première consultation.
En règle générale, la rééducation est divisée en plusieurs temps, auxquels correspondent des objectifs thérapeutiques différents et progressifs :
Pour un genou opéré, on estime la reprise des activités sportives entre 4 et 10 mois après l’intervention. Le rôle d’éducateur du kiné est essentiel tout au long de cette rééducation.
La rééducation du genou est un traitement complexe, particulièrement chez les sportifs dont le genou a été opéré. En effet, c’est un accompagnement souvent long, qui nécessite la plus grande rigueur pour respecter les contre-indications relatives à chaque phase. Par ailleurs, la rééducation du genou peut entraîner des incidents (hyperalgie, raideur, sensibilité rotulienne…) dont la prévention et le traitement requièrent un œil expert.
Pour toutes ces raisons, on recommande de consulter un kinésithérapeute spécialiste du genou, habitué à prendre en charge des cas complexes. Au sein des centres CAREA Paris 8 et Paris 14, nos kinés sont spécialisés dans la rééducation du genou, opéré et non opéré. Par ailleurs, notre expertise en kinésithérapie du sport nous permet d’accompagner les sportifs depuis la prise en charge initiale du genou blessé, jusqu’à la reprise de leur activité. Comme vous, nous n’avons qu’un seul objectif : vous aider à reprendre toutes vos activités, sans douleur et en toute sécurité.
Prenez rendez-vous dès à présent chez CAREA pour une première consultation !
Kinésithérapeute spécialiste du genou à Paris – 3 points à retenir :
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