Votre tendon d’Achille relie votre os du talon à votre mollet. S’il est trop stressé, vous pouvez contracter une tendinite d’Achille, la principale cause de douleur au tendon d’Achille. Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner une rupture du tendon d’Achille. Le traitement de la tendinite d’Achille comprend du repos, de la physiothérapie et des chaussures de soutien. Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale si les symptômes ne disparaissent pas.
Le rôle de flexion du genou et de flexion plantaire de la cheville est assuré par un muscle postérieur que l’on nomme le muscle du triceps sural. Il est lui-même composé de trois autres muscles : le gastrocnémien latéral, le gastrocnémien médial et le muscle soléaire (qui se trouve sur la face postérieure du tibia et du péroné ou de la fibula).
Les deux gastrocnémiens s’insèrent respectivement sur le condyle latéral et le condyle médial du fémur (les extrémités arrondies de l’os).
Les trois muscles ont la particularité de descendre et de former une lame tendineuse que l’on connaît sous l’appellation de “tendon d’Achille” ou “tendon calcanéen” qui s’insère sur la face postérieure du calcanéum, l’os de la cheville qui est en contact avec le sol et sur lequel repose le corps entier. Le tendon d’Achille qui est en continuité avec l’aponévrose plantaire est innervé par le nerf tibial.
La zone du talon d’Achille est soutenue par quatre os qui sont : le tibia, la fibula, le talus et le calcanéum. Ce sont ces os qui donnent à la cheville sa mobilité.
De par son architecture complexe, le tendon d’Achille qui se trouve à l’arrière de la cheville est puissant. Il assure la transmission des forces du triceps sural aux articulations de la cheville et de l’arrière pied.
Outre ses différents rôles dans le membre inférieur, le triceps sural assure l’élasticité du tendon d’Achille. Ainsi, quand le pied est posé au sol, pendant un saut ou durant la course à pied, le tendon empêche le talon de descendre au sol en absorbant l’énergie élastique. C’est grâce à cette action que l’on peut repartir plus loin, plus haut ou plus vite sans que le talon ne frappe le sol. L’aponévrose plantaire a le même rôle qui permet d’éviter l’effondrement de l’arche interne du pied.
La tendinite d’Achille ou tendinopathie du tendon d’Achille se manifeste par une douleur au niveau du tendon d’Achille qui s’accompagne des signes d’une inflammation : un gonflement potentiellement douloureux, une couleur rouge et une chaleur localisée au niveau du tendon d’Achille.
Les causes les plus fréquentes de la tendinite d’Achille sont :
Une sollicitation importante du tendon d’Achille notamment durant un saut, une accélération, un étirement mal réalisé ou une contraction rapide du tendon. Ce phénomène s’observe souvent chez les sportifs ou chez les personnes qui augmentent, d’un jour à l’autre leur quantité de marche quotidienne
Le diagnostic d’une tendinite du tendon d’Achille repose d’abord sur un examen clinique réalisé par un médecin généraliste, un médecin du sport ou un rhumatologue. Des examens d’imagerie peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic. L’échographie est l’examen de choix pour diagnostiquer une tendinite d’Achille. Une IRM peut également vous être prescrite afin d’écarter toute autre affection du pied ou du tendon. Elle aura pour but d’observer et d’analyser le membre inférieur : os, ligaments et présence d’une éventuelle atteinte fibreuse. L’avis d’un chirurgien n’est pas nécessaire dans ce type de pathologie car la rééducation avec un kiné et/ou un ostéopathe ainsi que la prise en charge par un podologue permet de traiter efficacement la tendinite du tendon d’Achille. Le traitement chirurgical est réservé aux tendinites récidivantes ou qui résistent à la physiothérapie ou à un traitement kiné.
La tendinite d’Achille est la conséquence de contraintes importantes exercées sur les tendons de cette partie du corps. Son traitement peut nécessiter une prise en charge multidisciplinaire, comprenant des séances d’ostéopathie et une prise en charge par un podologue en plus de séances de rééducation avec un kinésithérapeute du sport.
Après une analyse de votre foulée ou de votre marche sur un tapis, le podologue confectionne des semelles orthopédiques ou orthèses. Elles auront pour but de modifier la pose du pied au sol et les appuis au niveau des gros orteils, de l’avant-pied et des tissus musculaires. Elles permettront ainsi une meilleure répartition des contraintes mécaniques.
Quant à l’ostéopathe, il œuvre à un rééquilibrage complet du corps. En effet, suite à un examen clinique au cours duquel il examine le tendon d’Achille, il procède ensuite à une libération des tissus tendus sur les plans musculaire, tendineux, ligamentaires et au niveau des fascias. Il a également recours à des techniques anti-inflammatoires afin de permettre au corps de s’autoguérir.
La rééducation en kinésithérapie est importante en cas de tendinite du tendon d’Achille. En effet, les exercices de renforcement musculaire que vous effectuerez durant vos séances de rééducation sont un élément essentiel à la guérison du tendon lésé. Ils permettent, d’une part, de traiter la douleur à la cheville et d’autre part, de renforcer le tendon et de lui permettre de supporter des contraintes plus importantes. Pour cela, votre kinésithérapeute utilisera des techniques de mobilisation passive (massage, physiothérapie, étirements…etc) et actives qui faciliteront la reprise du sport et assureront la bonne cicatrisation du tendon.
Avant de débuter vos séances de rééducation, votre kinésithérapeute vous posera un interrogatoire concernant les circonstances d’apparition de votre douleur, votre mode de vie (pratiquez-vous un sport ? si oui, lequel ? votre activité professionnelle est-elle sédentaire ?) et vos antécédents médicaux (avez-vous des antécédents de fracture, d’entorse, de déchirure, de bursite ? Avez-vous déjà ressenti des douleurs au talon ? ).
Votre kiné du sport CAREA passe ensuite à l’examen clinique au cours duquel il évalue votre mobilité articulaire, la présence d’éventuelles tensions musculaires au niveau de muscles du membre inférieur tels que le triceps, le tibial antérieur, le long fléchisseur de l’hallux (LFH). Il vérifie également la présence de gestes douloureux (une rotation de la cheville, par exemple).
Vos séances de rééducation s’articulent autour d’exercices de renforcement musculaire progressif (statique puis dynamique). Votre praticien aura également recours à d’autres techniques qui faciliteront la cicatrisation et diminueront la douleur au tendon telles que les ondes de choc, les étirements, le k-taping. Le renforcement des autres muscles du corps est également important pour prévenir la réapparition de cette blessure (quadriceps, fessiers, muscles du pied).
Voici quelques exercices que vous pourrez effectuer durant vos séances de rééducation et à la maison :
Pour contracter les muscles, maintenez la position debout sur la pointe des pieds durant 45 secondes. Réalisez ensuite cet exercice sur une jambe. Répétez l’exercice 3 fois par jour idéalement.
Afin d’augmenter les contraintes sur le tendon, montez les escaliers sur la pointe des pieds durant 5 secondes, puis redescendez durant 5 secondes. Réalisez 3 séries de 8 répétitions toutes les 48 heures. Dès que vous vous en sentez capable, ajoutez des charges telles qu’un sac à dos qui contient des bouteilles d’eau, par exemple).
Recevez des sauts sur une jambe en atterrissant sur la pointe des pieds. Redescendez talon au sol. La hauteur du saut doit être augmentée progressivement.
Au début, faites une série de 10 répétitions, puis augmentez le nombre de séries progressivement.
La quantification du stress mécanique consiste à trouver la quantité d’exercice que vous pouvez réaliser sans vous blesser, sans ressentir de douleur après votre entraînement ou le lendemain. Si vous êtes un adepte de course à pied, vous pouvez par exemple continuer votre entraînement si la douleur que vous ressentez est légère. En effet, elle ne doit pas excéder 3/10 (0 étant l’absence de douleur et 10 étant une douleur intense). Quoiqu’il en soit, elle doit disparaître au bout d’une heure.
Si vous souffrez d’une tendinopathie d’Achille, il est préférable de privilégier des sports qui ne sollicitent pas le tendon d’Achille. Aussi, lorsque vous reprendrez le sport, vous pourrez faire appel à notre service de coaching sportif. En effet, l’un de nos coachs vous accompagnera dans votre reprise sportive en vous indiquant les mouvements à réaliser et les exercices à privilégier afin de vous muscler sans prendre de risques.
Nos kinés répondent à vos questions :
Le port d’une chevillère a pour but d’immobiliser le tendon d’Achille. Il pourra vous être prescrit pour une courte durée, car il s’agira ensuite de mobiliser progressivement le tendon d’Achille touché.
La durée de la tendinite du tendon d’Achille dépend de la prise en charge de départ et de votre assiduité en rééducation et dans la réalisation des exercices à faire à la maison. Ainsi, le temps de guérison peut aller de 6 semaines jusqu’à plusieurs mois.
Oui, car le vélo ne sollicite pas ou peu le tendon d’Achille. Veillez cependant à rester attentif à votre corps et à la douleur qui peut survenir en cours de route.
Voici quelques gestes qui vous permettront d’éviter de contracter une tendinite d’Achille :
Si vous remarquez une douleur au niveau du talon d’Achille durant votre activité sportive, faites une pause. Si la douleur s’aggrave, cessez l’activité et parlez-en à votre médecin ou à votre kinésithérapeute.
3 points à retenir concernant la tendinite du tendon d’Achille :
Vous souffrez de tendinopathie du tendon d’Achille et souhaitez consulter un kinésithérapeute du sport dans notre centre de kinésithérapie CAREA ? Cliquez sur “Prendre RDV” !
Sources :
Blessure : la tendinopathie achilléenne – Runningheroes
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Nous croyons que chaque sportif mérite d’être soigné comme s’il était un sportif de haut niveau, quelque soit son âge, son sport et son niveau.
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