La tendinopathie (auparavant appelée tendinite) est une pathologie du tendon que les sportifs rencontrent fréquemment. Si la tendinopathie n’est pas prise en charge rapidement et si elle n’est pas traitée correctement, cela peut évoluer en tendinite chronique et limiter ainsi votre activité physique et sportive.
Voyons ensemble les causes de la tendinopathie puis comment soigner et prévenir cette lésion tendineuse.
Le tendon est l’extrémité du muscle qui le relie à l’os. Chaque muscle possède dont au minimum deux tendons pour chacune de ses extrémités. L’attache des tendons aux os s’appelle l’enthèse, qui signifie en latin « attaché ». Le tendon est donc la connexion entre les muscles et les os.
C’est à travers les tendons que les muscles peuvent déplacer des segments (parties du corps) à travers les articulations. Par conséquent, le tendon a un rôle fondamental chez le sportif pour la réalisation de tous ses gestes.
Sachez le, les tendons sont très peu vascularisés (d’où une cicatrisation pas toujours évidente), mais possédant des neurones (fibres nerveuses), ils transmettent au corps toutes les informations sur les forces exercées sur la structure du tendon.
Avoir une bonne coordination et un geste sportif précis ne peut s’obtenir que grâce à la bonne adaptation de l’action du corps.
Cette adaptation du corps permet d’obtenir un mouvement juste au niveau des articulations, c’est ce que l’on appelle la proprioception. Elle est rendue possible grâce à l’organe tendineux de Golgi. C’est un récepteur proprioceptif situé dans la jonction myotendineuse (entre le muscle et le tendon) et sensible à la tension dans le tendon (lorsque le muscle se contracte).
Avoir des tendons sains, sans lésion, est donc essentiel pour chaque pratiquant, quel que soit son sport, pour leur permettre de réaliser parfaitement leur mouvement.
Lorsque plus de stress est appliqué à un tendon qu’il ne peut en supporter, le tendon se blesse, c’est-à-dire qu’il subit des micro-lésions. La surutilisation d’un tendon peut entraîner, en plus des micro-lésions, une irritation (inflammation). C’est ce qu’on définit par tendinopathie (ou tendinite), c’est-à-dire une douleur au tendon suite à une modification (excès ou insuffisance) trop importante et sans progression des contraintes exercées sur ce dernier.
Les excès de contraintes peuvent apparaître de différentes manières :
C’est donc l’utilisation excessive d’un tendon qui entraîne l’apparition d’une tendinopathie.
Le symptôme le plus fréquent d’une tendinopathie est la douleur, qui permet d’ailleurs de classer les tendinopathies en différents stades :
On retrouve également parfois :
Lors de l’examen clinique réalisé par le médecin, le kinésithérapeute ou l’ostéopathe, on retrouve une douleur à :
Enfin, l’examen d’imagerie préconisé lors d’une tendinite qui permet de valider le diagnostic et le critère de gravité est l’échographie.
Lors de la pratique régulière d’une activité sportive, les tendons des sportifs n’ont à priori rien à craindre. C’est le changement brusque que les tendons n’affectionnent pas. En effet, lors de changements trop rapides dans la charge d’entraînement, le tendon souffre, que ce soit une sollicitation excessive, mais aussi une diminution trop brutale de la sollicitation du ou des tendons.
Cependant, plus il recevra de stimuli, plus un tendon se renforcera et pourra encaisser davantage de contraintes. En se renforçant, le tendon va créer de nombreuses connexions nerveuses qui vont lui permettre alors plus de précision dans son activation. Vous l’aurez compris, renforcer ses tendons pour le sportif est donc essentiel pour l’évolution de la pratique sportive et pour diminuer l’affection des tendons.
Les tendons se renforcent grâce au travail de renforcement musculaire, mais attention ! Les structures tendineuses et musculaires sont différentes et par conséquent ne répondent pas de la même façon face au travail de renforcement. En effet, les tendons se renforcent bien moins vite que les muscles. Voilà pourquoi, si vous suivez uniquement votre ressenti musculaire pour progresser et augmenter les charges d’entraînement ou l’intensité de vos exercices de renforcement, vous vous blesserez aux tendons.
Pour rappel, dans le sport il est également important de prendre en compte un changement de matériel qui pourra être un élément déterminant dans les contraintes (stress mécanique) subies par les tendons.
Nous avons pris l’exemple du tennisman plus haut, mais l’on rencontre également cette même problématique chez les coureurs lors d’un changement de paire de tennis de course provoquant ainsi une pathologie du tendon d’Achille ou de l’aponévrose plantaire.
Tous les tendons du corps humain peuvent subir une tendinopathie, mais certaines régions sont plus touchées que d’autres (comme le talon, genou, poignet, coude, épaule). Voici les plus fréquentes ; les localisations de la douleur ; et les sports dans lesquels on les retrouve le plus souvent :
Nous venons de voir un peu plus haut que :
Il suffit donc de renforcer son tendon, comme on renforcerait un muscle mais ce de manière progressive. Car n’oublions pas qu’un tendon se renforce moins vite qu’un muscle. Un renforcement et une pratique sportive progressifs et maîtrisés permettent de ne pas avoir un tendon douloureux.
Vous le savez, nos bras et nos jambes n’ont pas la même fonction. Par conséquent, nos tendons des membres supérieurs et de nos membres inférieurs ont donc une fonction différente.
Nos tendons d’épaule, de coude et de poignet ont surtout une fonction de stabilité et de préhension.
Nos tendons de hanche, genou et cheville ont quant à eux surtout un rôle de réception, propulsion et d’équilibre.
L’approche dans les choix d’exercices doit donc intégrer le rôle du tendon afin d’être le plus fonctionnel et donc le plus proche de sa fonction pour une meilleure guérison et limiter le risque de récidive.
Tout d’abord vous devez voir votre médecin, c’est lui qui pourra établir le diagnostic de tendinopathie et vous prescrire préférentiellement des séances de rééducation (avec un masseur-kinésithérapeute) et une éventuelle imagerie médicale (échographie). Dans certains cas, il peut vous prescrire également des anti douleurs ainsi que des anti-inflammatoires.
Dans les cas où la progression en kinésithérapie serait trop lente, le médecin peut vous faire une prescription pour :
Dans les deux cas, seul un médecin spécialiste (rhumatologue, médecin du sport) sera apte à les réaliser.
Concernant le traitement en kinésithérapie, votre thérapeute a pour objectif de déterminer la cause de votre tendinite grâce à une anamnèse (interrogatoire médical) réalisé lors du bilan, pendant la première séance de rééducation. Y a t’il eu :
Votre masseur kinésithérapeute poursuivra son bilan avec un examen physique à la recherche :
Une fois l’origine de la tendinite identifiée, votre kiné du sport poursuit les soins pour guérir votre tendinite avec :
Enfin l’élément qui peut être le plus important dans votre rééducation et le protocole d’exercice d’auto-rééducation que vous donnera votre kiné. En plus de vous rendre autonome chez vous dans votre rééducation, il permettra de remettre de la contrainte progressivement sur votre tendon et ainsi guérir plus vite.
Enfin, dans certains cas et surtout pas de manière systématique, il peut être intéressant de consulter un podologue du sport pour la fabrication de semelles orthopédiques. A discuter avec votre kiné du sport.
Oubliez les séries de mouvements de contractions excentriques, le fameux Stanish qui faisait office de référence ces dernières années. La science a progressé et nous en savons désormais plus sur ce qui renforce ou blesse un tendon.
Vous vous souvenez, nous vous expliquions plus haut qu’il était important d’avoir une progression dans le type de contrainte que l’on donnait au tendon.
La contraction excentrique reste en soit efficace pour stimuler la production de protéines de liaisons et ainsi favoriser la cicatrisation du tendon, mais elle n’est pas progressive.
Par conséquent, les dernières études sont unanimes là-dessus : il faut commencer et appliquer au tendons des types de contractions progressifs si l’on veut espérer un guérir rapidement et ce dans les meilleures conditions.
Pour faire simple et vous dévoiler le protocole de rééducation pour la tendinite, retenez cela :
La durée de chaque phase est à voir avec votre kiné du sport. Votre kiné vous aidera à :
Attention cependant à ne pas vous jeter sur ce protocole sans avoir consulté votre médecin au préalable. En effet il y a des spécificités en fonction :
ET MAINTENANT ?
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Si vous êtes dans ce cas, la première chose que nous vous recommandons est de prendre rdv en téléconsultation avec un de nos kinés du sport expert pour qu’il puisse vous aider à vous lancer seul dans la rééducation de votre tendinite.
Vous l’aurez compris, le protocole de la tendinite vu plus haut est l’un des éléments le plus important pour guérir votre tendinite et reprendre votre sport.
Alors de cette première séance de téléconsultation kiné votre kiné vous donnera également :
Tous les conseils nécessaires à une bonne guérison, rapide et efficace vous seront donnés par votre kiné, même à distance. Vous pourrez ainsi reprendre votre sport rapidement et sans vous blesser à nouveau.
CAREA est le 1er réseau de cabinets de kinésithérapie du sport et balnéothérapie. Nous avons pour mission de fournir à vous, sportifs, les meilleurs services de kinésithérapie et d’ostéopathie pour vous permettre de reprendre votre sport en étant plus fort qu’avant !
Nous croyons que chaque sportif mérite d’être soigné comme s’il était un sportif de haut niveau, quelque soit son âge, son sport et son niveau.
CAREA est un cabinet de kinésithérapie spécialisé dans sport. Nous avons pour mission de fournir à vous, sportifs, les meilleurs services de kinésithérapie et d’ostéopathie pour vous permettre de reprendre votre sport en étant plus fort qu’avant !
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