Représentant plus de 10% des blessures du footballeur, et touchant plus de 50% des footballeurs sur leur carrière, la pubalgie reste la pathologie que beaucoup de sportifs redoutent.
D’origines variées, la pubalgie demande un examen clinique précis et de qualité par des spécialistes pour être bien diagnostiquée.
Voyons ensemble, la définition d’une pubalgie, ses symptômes, son traitement (préventif et curatif) et comment éviter la récidive.
La pubalgie est une pathologie caractérisée par des douleurs au niveau de la région pubienne. Elles se situent plus exactement au niveau de l’insertion des muscles adducteurs et muscles abdominaux sur la partie antérieure de chacun des os iliaque : le pubis.
La pubalgie touche majoritairement les hommes sportifs et jeunes qui pratiquent les sports suivants : football, basketball, rugby, hockey, handball, escrime, athlétisme et tennis. On la retrouve également chez la femme pratiquant la danse, l’athlétisme ou la gymnastique.
Elle peut cependant toucher les sportifs s’adonnant à d’autres disciplines sportives.
Trois types de pubalgie existent, et donc trois types de douleurs :
Lors du diagnostic, il conviendra d’éliminer les douleurs provenant des régions à proximité du pubis, comme les lésions osseuses (rares), la tendinopathie du muscle droit fémoral, la tendinite du psoas ou bien encore une douleur de la hanche (articulation coxo-fémorale).
Lors d’une pubalgie des muscles adducteurs, la douleur se ressent dans la région inguinale (l’aine).
Généralement son apparition est brutale et déclenchée lorsque :
Lors de ce mouvement, une lésion des fibres tendineuses des muscles adducteurs se produit. La douleur est ainsi déclenchée par la suite dès que les muscles adducteurs se contractent ou sont étirés.
Lors d’une pubalgie pariéto-abdominale, la douleur peut se ressentir :
La douleur peut être provoquée ou augmentée lors de la toux, une poussée des abdominaux ou une séance de renforcement des abdominaux.
Dans les 2 types de pubalgie on peut retrouver aussi bien une douleur ou une gêne fonctionnelle dans la pratique sportive, que dans les activités quotidiennes.
Concernant le diagnostic médical, il est fait grâce à :
Lors du diagnostic, le médecin devra bien faire son diagnostic différentiel, c’est-à-dire vérifier qu’il ne s’agit pas d’une autre pathologie comme :
Dès les premiers signes de douleur ou de gêne nous vous recommandons d’aller consulter au plus vite un médecin du sport qui saura faire face à votre blessure. Il établira son diagnostic comme nous venons de le voir juste au-dessus et pourra prescrire si besoin des examens complémentaires. Ces derniers permettront d’identifier précisément la ou les structures lésées et le médecin pourra alors vous orienter vers votre kinésithérapeute du sport pour une prise en charge avec prescription, mais aussi vers un podologue du sport ou un ostéopathe.
Dans toutes les formes de pubalgie la rééducation par un masseur kinésithérapeute fait partie du traitement médical à privilégier avant tout les autres.
En rééducation, il n’y a pas de remède miracle, mais il existe le protocole d’Hölmich qui, depuis 1999, est la référence dans la prise en charge des pubalgies des adducteurs ou de la zone inguinale (qui sont les plus fréquentes).
Ce protocole a pour objectif de réduire les tensions musculaires sur le pubis dans un premier temps, puis de renforcer les muscles stabilisateurs du bassin (pelvis).
On retrouve 3 phases chronologiques dans la rééducation.
Objectif de votre kiné du sport : diminuer les tensions musculaires au niveau de la zone douloureuse.
Pour y répondre, il utilisera des techniques manuelles comme le massage, les mobilisation articulaires ou des outils comme le crochetage, le dry needling ou les ventouses (cupping).
Votre masseur-kinésithérapeute réalisera également des étirements des muscles s’insérant sur le bassin (psoas, ischio-jambiers, adducteurs, fessiers et quadriceps). Il vous apprendra à les réaliser pour que vous puissiez vous étirer chez vous afin d’accélérer le relâchement musculaire.
Le travail en balnéothérapie est à ce moment là très intéressant puisqu’il permet une détente musculaire plus rapide.
Au bout de quelques jours de rééducation, quand la douleur commence à diminuer, votre kiné pourra réaliser un massage transversal profond, dans un but antalgique, anti-inflammatoire et anti-raideur.
Vous pourrez tout de même garder une activité physique légère à l’unique condition de ne pas provoquer de douleur. Nous vous conseillons donc le vélo (avec très très peu de résistance) ou la natation (sans provoquer de douleur pendant ou après la séance).
Le rôle principal du kinésithérapeute est de vous aider à récupérer toutes vos capacités après l’épisode traumatique.
C’est à ce moment-là que l’on introduit le travail actif de renforcement musculaire progressif.
Au programme :
Dans certains cas, votre médecin peut vous demander de repasser une imagerie (souvent une IRM) durant la rééducation pour suivre l’évolution.
Vous devez avoir l’aval de votre médecin du sport et de votre kiné du sport pour reprendre progressivement la route vers les entraînements. Ils réaliseront des tests qui ne doivent pas déclencher de douleurs pour vous donner le feu vert ! À ce moment-là, vous ne devez plus ressentir de douleur lors des mouvements sportifs.
Tout comme lors de la reprise du renforcement musculaire, la reprise des entrainements devra se faire progressivement ! Il est évident qu’au début vous n’allez pas shooter dans un ballon le plus fort possible au premier entraînement, ou que vous allez sprinter de toute votre vitesse, on est bien d’accord ?!
Grâce à votre coach sportif, kiné du sport et ou préparateur physique vous allez pouvoir :
En effet, plus vous réaliserez d’exercices de votre côté, quelque soit la phase dans laquelle vous êtes, plus vous progresserez vite et plus vite vous guérirez. C’est ce que vous voulez non ?
C’est ainsi le meilleur moyen de retrouver la voie de l’entraînement. Alors soyez acteur de votre rééducation, suivez bien les conseils de votre kinésithérapeute du sport et votre pubalgie ne sera plus qu’un lointain souvenir.
Exercice de mobilité :
Exercice de renforcement musculaire :
Exercice de mobilité :
Exercice de renforcement musculaire :
Exercice de proprioception :
Exercice de renforcement musculaire :
Exercices de proprioception :
Dans le cas d’une pubalgie, même si la kinésithérapie reste l’élément le plus important de votre guérison, votre médecin peut vous prescrire :
En cas d’échec du traitement médicamenteux et de la rééducation (quand votre pubalgie n’évolue pas assez passé 3 mois), votre médecin du sport vous conseillera l’opération chirurgicale.
On retrouve majoritairement :
Un autre cas peut laisser le médecin vous proposer un traitement chirurgical et ce dès votre blessure : lorsque l’étendue de la lésion est trop importante.
Il n’y a pas de secret, pour éviter la récidive de votre pubalgie, il faudra veiller à :
Cela paraît simple en apparence, mais malheureusement c’est en négligeant un de ces aspects que vous risquez de vous blesser à nouveau. Alors on compte sur vous pour ne rien oublier.
CAREA est le 1er réseau de cabinets de kinésithérapie du sport et balnéothérapie. Nous avons pour mission de fournir à vous, sportifs, les meilleurs services de kinésithérapie et d’ostéopathie pour vous permettre de reprendre votre sport en étant plus fort qu’avant !
Nous croyons que chaque sportif mérite d’être soigné comme s’il était un sportif de haut niveau, quelque soit son âge, son sport et son niveau.
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