Dans de nombreux cas, la douleur au poignet est la conséquence d’une fracture ou d’une entorse due à une blessure soudaine. Cependant, cette douleur peut également être le résultat d’une répétition de microtraumatismes au niveau du poignet, d’une arthrite ou d’un syndrome du canal carpien.
Votre kiné du sport des centres de kinésithérapie CAREA à Paris fait le point sur les causes de la douleur au poignet et ses traitements.
Le poignet est la partie du membre supérieur qui relie les os de l’avant-bras (le radius et l’ulna) au os du carpe qui sont au nombre de 8 : le scaphoïde, le semi-lunaire, le pisiforme, le trapèze, le triquetrum, le trapézoïde, l’hamatum et le capitatum. Ces os sont disposés en deux rangées qui effectuent des mouvements de flexion/extension mais aussi de glissement et de bâillement. Ils sont également impliqués dans les mouvements de rotation interne et externe du coude (pronation et supination). En outre, plusieurs tissus composent le poignet : les ligaments qui le stabilisent et qui lient les os entre eux (le ligament triangulaire, le ligament radio-carpien…etc), les tendons des muscles extrinsèques du poignet qui avoisinent le poignet (extenseur commun des doigts, muscle fléchisseur des doigts, fléchisseur radial du carpe…etc). Le poignet est également une zone très innervée. Sa sensibilité dépend de trois nerfs : le nerf ulnaire (le nerf principal du bras), le nerf radial et le nerf médian.
Sur la partie antérieure de la main, les os du carpe et le ligament annulaire du radius forment un canal que l’on nomme “le canal carpien”. C’est dans ce canal que passe le nerf médian et les tendons fléchisseurs des doigts et du poignet. La sensibilité de la paume de la main et celle du deuxième, du troisième et du quatrième doigt est assurée par le nerf médian. Lorsque l’on se fracture le poignet ou que celui-ci subit une entorse, une inflammation ou de l’arthrose, la taille du canal carpien diminue. Le nerf médian qui est alors comprimé provoque une perte de force et de sensibilité dans les doigts. C’est le fameux “syndrome du canal carpien”.
À l’examen clinique, le praticien, médecin ou kinésithérapeute, vérifie la présence d’une éventuelle douleur lorsque le patient effectue des mouvements tels que la flexion du poignet, sa rotation ou son abduction. Il vérifie ensuite la localisation de la douleur (si elle est médiale, dorsale ou proximale). Le médecin, rhumatologue ou chirurgien du poignet et de la main, peut prescrire une IRM qui lui permettra de mieux visualiser la source de la douleur. Notons que la radiographie est l’examen de choix si une arthrose est suspectée. Elle ne permet cependant pas de visualiser les tendons et les ligaments. Dans ce cas, l’échographie est préconisée pour mettre en lumière l’état de ces tissus.
En l’absence de traumatisme, les causes de la douleur au poignet sont généralement les suivantes :
Les causes d’origine traumatique de la douleur au poignet sont les suivantes :
Quelle que soit la cause des douleurs au poignet, le recours à la chirurgie n’est envisagé qu’en l’absence de résultats du traitement conservateur.
Si la douleur au poignet répond bien à l’application de glace, au repos et aux antalgiques, il n’est pas nécessaire de se tourner vers d’autres traitements. En revanche, si elle s’accompagne d’une enflure du poignet, qu’elle dure plus d’une semaine et qu’elle s’aggrave, il est important de consulter un médecin qui vous prescrira probablement des examens d’imagerie. Attention, un retard de diagnostic et de traitement entraîne une mauvaise cicatrisation des tissus lésés, une baisse de l’amplitude du mouvement et une invalidité.
Le traitement chirurgical est souvent pratiqué pour corriger un syndrome du canal carpien. C’est également le traitement de choix dans le renforcement des ligaments lésés suite à un traumatisme.
Il consiste en la prise d’anti-inflammatoires et d’infiltrations de corticoïdes qui aident à soulager la douleur. Une attelle pour traiter la tendinite au poignet peut vous être prescrite.
Pour soigner votre douleur au poignet, l’ostéopathe agit sur la libération d’éventuelles tensions. Les diverses manipulations qu’il pratique aident notamment à diminuer l’inconfort associé au syndrome du canal carpien. Pour ce faire, il agit sur l’ensemble des organes qui entourent le poignet : les doigts, le coude, les épaules, les cervicales, ainsi que sur les muscles environnants.
Après un examen clinique, votre kiné du sport des centres de kinésithérapie CAREA à Paris travaille avec vous sur la restauration de la mobilité et de la force du poignet, deux éléments essentiels à son bon fonctionnement. Pour cela, il agit sur plusieurs angles :
Nos kinés répondent à vos questions :
Selon les scientifiques, 34% des femmes souffriraient d’un syndrome du canal carpien durant la grossesse. La rétention d’eau, les problèmes de sommeil et la dépression sont les causes principales de l’apparition de cette pathologie durant la grossesse.
Si votre poignet vous fait mal après une séance de musculation ou d’haltérophilie, la première démarche consiste en l’application de glace sur la zone douloureuse. Si malgré cela la douleur persiste au-delà de 48 heures, il est important de consulter un kinésithérapeute ou votre médecin généraliste. En effet, cette douleur pourrait être évocatrice d’une blessure au poignet.
Il est normal de ressentir une certaine gêne et un engourdissement du poignet suite à une période d’immobilisation. La rééducation en kinésithérapie permet de corriger l’apparition de ces phénomènes à l’aide d’exercices d’assouplissement et de renforcement musculaire.
N’importe qui peut souffrir de douleurs au poignet, que l’on soit sédentaire, moyennement actif, ou très actif. Néanmoins, certaines personnes sont plus à même de développer une douleur au poignet que d’autres. C’est le cas des groupes de personnes suivants :
3 points à retenir concernant la douleur au poignet :
ET MAINTENANT ?
Sources :
Wrist pain – Mayo Clinic
Prevalence, course and determinants of carpal tunnel syndrome symptoms during pregnancy: a prospective study – Obgyn Online Library
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