Cause la plus fréquente de douleurs d’épaule après 40 ans, le conflit sous acromial provoque des douleurs qui peuvent altérer votre qualité de vie et votre sommeil.
Qu’est-ce que le conflit sous-acromial ?
Quels symptômes cette douleur d’épaule provoque-t-elle ?
Comment se passe le diagnostic et comment traiter cette pathologie ?
CAREA vous informe.
Pour bien comprendre ce qu’est un conflit sous-acromial, rappelons de quoi est constituée votre épaule. Celle-ci comprend trois os :
Cet ensemble de trois os forme des articulations. On y retrouve :
Les articulations sont maintenues par les ligaments ainsi que par la capsule, qui renferme du liquide synovial dont le but est de favoriser les mouvements et d’éviter le frottement entre les os. Pour vous permettre de réaliser vos mouvements d’épaule dans toutes les amplitudes, plusieurs muscles sont présents : les muscles de la coiffe des rotateurs (supra-épineux, infra-épineux, petit rond et subscapulaire ou sous-scapulaire), le grand pectoral, le grand dorsal, les fixateurs des omoplates ou encore le deltoïde.
Il existe plusieurs types de douleurs d’épaule. Parmi elles se trouve le conflit sous acromial. Cette blessure d’épaule concerne l’espace sous acromial, qui est situé au-dessus de la face supérieure de l’humérus et en dessous de la face intérieure de l’acromion (partie de l’omoplate). Cet espace permet au muscle supra épineux de s’activer et de coulisser de façon optimale et sans douleur. À cause de plusieurs facteurs, l’espace sous-acromial peut être temporairement réduit. Cela provoque un frottement sur le tendon responsable de la survenue de douleur : il s’agit de ce que l’on appelle le conflit sous-acromial.
Si vous avez un conflit sous acromial, le principal symptôme que vous pouvez ressentir est une douleur qui apparaît lorsque vous réalisez certains mouvements. La douleur est provoquée par l’inflammation, elle-même engendrée par le frottement du tendon concerné. Au début de cette pathologie, la douleur survient lorsque vous mobilisez votre bras et votre épaule, par exemple le matin lorsque vous vous habillez. Ensuite, la douleur s’intensifie et peut être ressentie tout au long de la journée, même lorsque vous n’utilisez pas votre bras ou votre épaule. Elle peut aussi être responsable de réveils nocturnes et perturber la qualité de votre sommeil.
En l’absence de consultation et de prise en charge, le conflit sous acromial s’aggrave, et vous pourrez alors présenter de nombreuses complications comme une tendinopathie, une bursite sous acromiale ou une rupture de la coiffe des rotateurs.
Le conflit sous acromial peut avoir plusieurs causes, par exemple :
Si ces causes du conflit sous acromial sont devenues au fil du temps une référence, certaines études menées ces dernières années viennent remettre en cause cette pathologie, aussi bien au niveau des facteurs influençant son apparition qu’au niveau du traitement à adopter. La prise en charge du conflit sous acromial pourrait donc bien être modifiée dans les années à venir.
Si vous ressentez une douleur inhabituelle au niveau de l’épaule et que celle-ci affecte votre qualité de vie, votre sommeil ou qu’elle persiste et s’aggrave, il est recommandé de consulter rapidement un médecin. Celui-ci procédera tout d’abord à un examen clinique : au moyen de tests, il vérifiera la présence de la douleur lors de la réalisation de mouvements spécifiques : tests de Yocum, Neer et Jobe. Ensuite, des examens d’imagerie viennent compléter le diagnostic. Votre médecin vous prescrira généralement une radiographie, une échographie ou une IRM dans le but de vérifier l’état de l’acromion. Il vous posera également des questions afin d’en savoir plus sur les conditions d’apparition de la blessure. En général, le conflit sous acromial peut apparaître à partir de 40 à 50 ans (chez les non sportifs).
La prise en charge du conflit sous acromial doit être rapide pour éviter tout risque de complications et d’évolution vers une rupture de la coiffe des rotateurs ou des douleurs chroniques. Le traitement vise d’une part à maîtriser l’inflammation et la lésion des tendons, et d’autre part à éliminer le frottement entre l’humérus et l’acromion.
Dans un premier temps, il vous sera conseillé de mettre votre épaule au repos en évitant tous les mouvements qui pourraient provoquer de la douleur ou l’accentuer. Des médicaments de type antalgique et anti-inflammatoire pourront également vous être prescrits pour réduire vos douleurs.
Effectuées en première intention en association avec le traitement médical ou après l’acromioplastie, les séances de kinésithérapie sont essentielles dans la prise en charge du conflit sous acromial. Les séances auront pour objectif de restaurer une bonne mobilité de votre épaule dans toutes les directions et de renforcer de manière progressive les muscles.
Si vous avez bénéficié d’une chirurgie, les séances de kinésithérapie débuteront après la 3e semaine de convalescence et seront réalisées de manière fréquente plusieurs fois par semaine, sur une durée de plusieurs semaines à plusieurs mois selon votre situation. Votre kiné vous donnera des conseils pour prévenir le risque de raideur de l’épaule et vous montrera des exercices à réaliser chez vous pour une guérison rapide et optimale.
La rééducation postopératoire du conflit sous acromial d’épaule peut également se faire en balnéothérapie permettant ainsi d’accélérer le début de votre récupération.
Attention, le programme ci-dessous est à faire confirmer par votre kinésithérapeute. Il pourra en fonction de la phase dans laquelle vous êtes vous préconiser de débuter à une phase spécifique du programme et de modifier certains exercices.
Exercices de mobilité :
Exercices de renforcement musculaire :
Exercices de mobilité :
Exercices de renforcement musculaire :
Exercices de proprioception :
Exercices de mobilité :
Exercices de renforcement musculaire :
Exercices de proprioception :
Si le traitement médical de première intention couplé à des séances de kinésithérapie ne permet pas d’améliorer le conflit sous acromial après 2 à 3 mois, la chirurgie peut être envisagée en accord avec votre médecin. L’opération nommée acromioplastie vise à éliminer le conflit en diminuant l’épaisseur de l’acromion. Il s’agit d’un acte réalisé sous arthroscopie.
Nos kinés répondent à vos questions les plus fréquentes :
Le conflit sous acromial peut être responsable de l’apparition de douleurs qui peuvent gêner la réalisation des tâches professionnelles, voire en être responsable comme d’autres blessures d’épaule comme les tendinites. Selon les recommandations de votre médecin et le degré d’intensité de votre douleur, un arrêt de travail peut vous être prescrit d’une durée variable de quelques jours à quelques mois, notamment si vous devez conduire ou que votre épaule est très sollicitée dans le cadre de votre travail.
Les douleurs d’épaule trouvent souvent leur origine dans la pratique professionnelle, qu’il s’agisse d’un sport pratiqué à haut niveau ou d’un travail mobilisant de façon intense l’épaule. Sous certaines conditions, le conflit sous acromial peut en effet être considéré comme une maladie professionnelle. Si c’est votre cas, vous pouvez vous rapprocher de votre médecine du travail et de votre employeur pour mettre en place des ajustements au niveau de vos tâches ou de votre poste de travail pour prévenir le risque de récidives.
En plus des séances de kinésithérapie, certains exercices à réaliser simplement à la maison pourront vous être conseillés par votre kinésithérapeute. Ces exercices dépendent de votre problématique (cause de votre conflit sous acromial) et ont pour but de renforcer les muscles de la coiffe des rotateurs, les muscles fixateurs de la scapula, de travailler la stabilisation de votre épaule ou encore de redonner de la mobilité à votre articulation en étirant la chaîne musculaire antérieure et les muscles rotateurs internes d’épaules : muscle petit pectoral, muscle grand pectoral, grand dorsal et subscapulaire. Par exemple, pour vous étirer les muscles grands pectoraux, mettez-vous debout dans l’encadrure d’une porte, les mains de chaque côté de la porte à la hauteur des épaules et le menton rentré. Effectuez un mouvement vers l’arrière de vos épaules et avancez votre buste puis conservez la position 30 secondes à 1 minute avant de répéter l’exercice deux à trois fois. Vous devez ressentir une sensation d’étirement au niveau des pectoraux et de la face avant de l’épaule. Ce type d’exercices effectués en autorééducation sont complémentaires à vos séances de kinésithérapie et vous aideront à guérir votre blessure plus rapidement.
Pour préserver la mobilité de votre épaule, il vous est conseillé de ne pas l’immobiliser. Si vous pratiquez un sport, vous pouvez poursuivre votre pratique en veillant à bien quantifier le stress mécanique. Prêtez ainsi attention à vos gestes, à l’intensité de votre séance, à l’amplitude, à la charge ou encore à la durée de l’effort. Vous pouvez également réaliser d’autres disciplines qui ne provoquent pas de douleur sur votre épaule.
3 points à retenir concernant le conflit sous acromial :
ET MAINTENANT ?
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Sources :
Passeport Santé. Le conflit sous acromial : https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=conflit-sous-acromial
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