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L’hernie discale est une cause fréquente de douleurs lombaires et de sciatalgie . Dans 5% des cas, les traitements conservateurs n’entraînent pas d’amélioration; la chirurgie est alors indiquée, suivie de séances de kinésithérapie qui peuvent se faire en piscine. De nombreuses personnes se demandent pourquoi la balnéothérapie est recommandée après la chirurgie de l’hernie discale, quels en sont les avantages, et en quoi consistent les exercices. On vous explique tout.
Après une opération du rachis, la rééducation doit débuter dès que possible, dans la mesure des capacités du patient. En effet, l’immobilisation prolongée n’est jamais bénéfique pour le dos, car elle peut entraîner des complications : atrophie musculaire et perte de force, kinésiophobie (peur du mouvement), raideur, déconditionnement à l’effort.
Dans ce contexte, la rééducation en piscine (balnéothérapie) présente plusieurs avantages. Tout d’abord, l’immersion diminue fortement le poids du corps; les contraintes sur la colonne vertébrale sont donc réduites, ce qui permet de reprendre le mouvement de manière progressive, souvent plus précocement qu’à sec. Aussi, l’eau légèrement chauffée des bassins de balnéothérapie favorise la détente musculaire, ce qui peut contribuer à la diminution des douleurs autour de la zone opérée; certaines douleurs étant liées à une contraction musculaire réflexe. Enfin, la résistance de l’eau facilite le renforcement musculaire du dos, qui est un aspect important de la rééducation d’une hernie discale opérée.
En somme, la balnéothérapie permet à la fois de faciliter la réalisation des exercices de rééducation, et d’améliorer la confiance des patients ayant parfois peur de bouger. La balnéothérapie offre donc de bonnes conditions pour la rééducation post-opératoire, conditions qui facilitent la transition vers la rééducation du dos à sec et vers la reprise des activités quotidiennes.
Les séances de balnéothérapie après l’opération d’une hernie discale sont toujours personnalisées. En effet, le kinésithérapeute adapte les exercices en fonction du type d’intervention pratiquée, de la localisation de la hernie et des symptômes présents, en particulier la douleur post-opératoire.
Cela dit, les programmes de rééducation en piscine suivent une même ligne directrice, avec une première phase consacrée aux mouvements doux; l’objectif étant d’abord de restaurer l’amplitude de mouvement. Dans un deuxième temps, les séances de balnéothérapie intègrent des exercices de renforcement musculaire ciblant principalement les muscles profonds du dos. Le renforcement musculaire permet de limiter la fonte musculaire post-opératoire, et de prévenir les récidives de lombalgie à moyen-long terme. Enfin, le travail en piscine comporte aussi des exercices d’équilibre et de proprioception.
Voici quelques exercices souvent pratiqués en balnéothérapie avec les patients opérés d’une hernie discale :
Après l’opération d’une hernie discale, il est important de protéger la zone opérée tout en restant en mouvement. Les mouvements à risque, comme les torsions du tronc et le port de charges lourdes, sont à éviter pendant plusieurs semaines, ce qui peut exiger un arrêt de travail pour les professions avec travaux de force.
En revanche, le repos doit rester relatif et de courte durée, car l’immobilisation excessive peut entraîner une fonte musculaire rapide, une raideur articulaire et un retard dans la reprise des activités. Comme la sédentarité tend à favoriser les douleurs chroniques (en particulier la lombalgie), la rééducation doit commencer dès que possible, sauf recommandation contraire du chirurgien. Aussi, les patients ne doivent pas s’interdire les activités quotidiennes qui ne provoquent pas de douleur.
Dans ce contexte, la balnéothérapie offre la possibilité de reprendre une activité physique dans un délai assez court, lorsque la douleur empêche de réaliser certains mouvements à sec. En parallèle, les patients peuvent pratiquer une activité physique douce comme la marche, à raison de 30 minutes par jour.
La balnéothérapie est souvent la première étape de la rééducation après une opération du rachis. Chez certains patients, elle peut commencer assez tôt, dès la première semaine après l’intervention. Cela dit, il existe plusieurs techniques chirurgicales pour le traitement de la hernie discale, et certaines d’entre elles exigent un temps de cicatrisation plus long. Le délai avant d’entamer la rééducation dépend donc des recommandations du chirurgien.
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