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Vous ressentez des douleurs au niveau de la hanche lorsque vous courez ou marchez longtemps ? Il s’agit peut-être d’une tendinite du moyen fessier (tendinopathie), une pathologie douloureuse qui concerne principalement les femmes. Bien que cette affection soit rarement grave, elle peut grandement limiter votre capacité à faire du sport, à travailler et même simplement à marcher ; d’où l’importance de suivre un traitement adapté.
Alors, qu’est-ce qu’une tendinopathie du moyen fessier ?
Quels en sont les causes et les symptômes ?
Que faire pour soulager une tendinite du moyen fessier, et combien de temps dure la guérison ?
Lisez la suite pour le découvrir.
La tendinopathie du moyen fessier est une atteinte du tendon du muscle moyen fessier, situé dans la région postérieure de la cuisse. Ce muscle joue un rôle clé dans la stabilité du bassin et de la hanche ; tout dysfonctionnement entraîne donc d’importantes limitations au quotidien, non seulement pour courir et marcher, mais aussi pour se tenir debout.
Le terme “tendinopathie” est aujourd’hui préféré à “tendinite”, car il englobe plus largement les troubles et lésions du tendon. En effet, le mot “tendinite” suggère uniquement une inflammation, alors que de nombreux cas d’atteinte tendineuse ne présentent pas d’inflammation, mais des altérations structurelles du tendon. Cela dit, le terme “tendinite du moyen fessier” reste encore employé dans le langage courant.
La tendinopathie du moyen fessier se manifeste principalement par une douleur, localisée sur le côté de la hanche mais qui peut s’étendre jusque dans la fesse, le genou et dans certains cas la cheville. Les caractéristiques de cette douleur peuvent varier d’une personne à l’autre, mais on observe généralement :
Une faiblesse musculaire pouvant limiter certains mouvements et compromettre la stabilité de la hanche.
Dans la majorité des cas, la tendinopathie du moyen fessier résulte de mouvements répétitifs qui entraînent une sur-sollicitation du tendon. C’est pourquoi cette pathologie se rencontre beaucoup en course à pied ; en effet, lors de la course, le moyen fessier est sollicité à chaque foulée pour maintenir la stabilité de la hanche. Le manque de récupération entre chaque effort crée une surcharge mécanique qui peut déclencher la tendinite.
Par ailleurs, cette pathologie concerne en majorité les femmes, ce qui s’explique par plusieurs facteurs :
La tendinopathie du moyen fessier est également favorisée par le surpoids, qui produit une pression excessive sur les tendons de la hanche. Enfin, certaines anomalies anatomiques constituent un facteur de risque : c’est le cas notamment des anomalies de l’orientation du pied et de l’inégalité de longueur des jambes, qui perturbent l’équilibre du bassin et la répartition des charges.
Le diagnostic de la tendinopathie du moyen fessier repose avant tout sur l’examen clinique réalisé par un professionnel de santé. Trois vérifications sont effectuées :
Ces tests sont généralement suffisants pour poser le diagnostic. Dans certains cas, des examens complémentaires comme l’échographie et l’IRM peuvent être prescrits. Ces examens permettent de confirmer le diagnostic en cas de doute, d’évaluer la gravité de l’atteinte, et d’écarter d’autres causes de douleur à la hanche.
Les solutions permettant de soulager une tendinite du moyen fessier sont nombreuses ; le repos relatif et la rééducation se trouvent au cœur du traitement.
Le traitement débute généralement par une phase de repos relatif, indispensable pour diminuer les contraintes mécaniques sur le tendon. Il ne s’agit pas de rester immobile ni d’arrêter le sport, mais de réduire les activités qui sollicitent excessivement le moyen fessier (saut, course, activités à fort impact). Des activités alternatives, comme le vélo, peuvent être proposées pour maintenir une activité physique sans surcharger le tendon.
En parallèle, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont souvent prescrits sur une courte durée pour soulager la douleur. Cela dit, leur efficacité est limitée en cas de tendinopathie chronique, où l’inflammation est modérée. En cas de fortes douleurs, des infiltrations de corticoïdes peuvent être envisagées ; ces infiltrations doivent toutefois être espacées dans le temps, car elles augmentent le risque de détérioration du tendon.
La rééducation avec un kinésithérapeute constitue l’essentiel du traitement de la tendinopathie du moyen fessier. Elle repose sur des exercices ciblés permettant de renforcer le moyen fessier et d’améliorer la stabilité de la hanche.
Les exercices d’abduction de la hanche (mouvement qui consiste à éloigner la jambe du plan médian du corps) sont particulièrement recommandés ; en effet, ils sollicitent directement le moyen fessier. Le kinésithérapeute peut notamment suggérer des exercices comme l’abduction en position allongée sur le côté, et l’utilisation d’élastiques de résistance pour augmenter la difficulté. L’équilibre en appui sur une jambe est un autre exercice souvent recommandé, car il permet de solliciter le moyen fessier en profondeur, ce qui contribue à la stabilisation de la hanche. Réalisés régulièrement et de manière progressive, ces exercices permettent de réduire la charge sur le tendon, tout en corrigeant les déséquilibres musculaires pouvant contribuer à la pathologie.
En parallèle, les séances de kinésithérapie peuvent aussi inclure des étirements musculaires (étirement du grand fessier, du moyen fessier et de la chaîne musculaire latérale) ainsi que des exercices proprioceptifs. La proprioception, qui est la capacité à percevoir la position et les mouvements du corps dans l’espace, permet d’augmenter la capacité d’adaptation du tendon.
Les ondes de choc sont une autre technique utilisée en kinésithérapie pour soulager les tendinopathies, ce qui inclut le moyen fessier. Ce traitement consiste, grâce à un appareil spécialisé, à appliquer des ondes acoustiques à haute énergie sur la zone douloureuse. Ces ondes stimulent la production de collagène au niveau du tendon, améliorent la circulation sanguine locale, et permettent également de calmer la douleur.
Le traitement par ondes de choc est souvent indiqué en cas de tendinopathie chronique, lorsque la cicatrisation naturelle est moins efficace. Il s’agit d’une technique non invasive et bien tolérée, comportant peu de contre-indications.
Le temps de guérison d’une tendinopathie du moyen fessier dépend principalement de son stade de gravité, du moment où le traitement a été entrepris, et du bon suivi de celui-ci. Une tendinopathie prise en charge de manière précoce peut être traitée en 3 à 6 semaines ; mais dans certains cas, il faut compter jusqu’à 6 mois pour obtenir une guérison complète.
En cas de tendinopathie du moyen fessier, il est recommandé de privilégier les sports à faible impact, comme la natation, le vélo sur terrain plat ou la marche douce. Le renforcement musculaire adapté et le yoga doux peuvent aussi être bénéfiques. Il faut éviter les activités qui sollicitent fortement la hanche, comme la course à pied ou le saut.
Pour soulager les douleurs de la tendinite, il est conseillé de s’allonger sur le dos ou sur le côté opposé à la douleur, avec un coussin entre les genoux pour réduire la tension sur la hanche. Éviter également de rester debout longtemps, ou assis sur une surface dure. Les étirements recommandés par votre kinésithérapeute peuvent aussi aider.
L’arrêt de travail dépend de l’intensité des symptômes et du type d’activité professionnelle. Pour un travail physique sollicitant la hanche, un arrêt de plusieurs semaines peut être prescrit ; pour un travail sédentaire, un aménagement du poste de travail peut s’avérer suffisant.
Tendinite du moyen fessier (tendinopathie) 3 points à retenir :
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