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Suite à un traumatisme, votre médecin vous a diagnostiqué une entorse du coude ? Quelle que soit l’intensité des symptômes, cette blessure doit être traitée. En effet, les traumatismes du coude mal soignés peuvent entraîner des séquelles à moyen-long terme, d’où l’importance de la rééducation.
Qu’est-ce qu’une entorse du coude et comment survient-elle ?
Quels sont les symptômes de ce type de lésion ?
Quel traitement faut-il suivre, et combien de temps dure la guérison d’une entorse du coude ?
On vous répond dans les lignes qui suivent.
Le coude est formé par trois os : l’humérus (bras), le radius et l’ulna (avant-bras), dont les extrémités forment trois articulations distinctes mais fonctionnellement reliées. Ces articulations sont l’huméro-ulnaire, l’huméro-radiale et la radio-ulnaire proximale. La stabilité de l’ensemble est assurée par une capsule articulaire renforcée par plusieurs ligaments, qui connectent les os entre eux ; ces ligaments sont au nombre de quatre.
On parle d’entorse du coude lorsqu’un ou plusieurs des quatre ligaments du coude subissent un étirement, une déchirure partielle ou une rupture totale (ce qui correspond au stade le plus grave). Le plus souvent, ce type de lésion résulte d’une chute sur la main ou d’une torsion forcée de l’avant-bras. L’intégrité des ligaments est primordiale pour permettre les mouvements impliquant le coude, c’est-à-dire la flexion-extension et la pronation-supination (qui sont les mouvements de rotation de l’avant-bras). Elle est également indispensable dans la stabilité de l’articulation ; par conséquent, même une entorse bénigne doit être traitée.
Les entorses du coude sont classées selon leur stade de gravité :
L’entorse du coude est une lésion traumatique, qui se produit suite à un mouvement excessif ou anormal impliquant le coude. Les traumatismes les plus fréquents donnant lieu à cette blessure sont les suivants :
Les personnes qui pratiquent une activité avec un risque élevé de chute (sports de glisse, skateboard) sont particulièrement exposés aux traumatismes du coude, ce qui inclut l’entorse. C’est pourquoi on retrouve souvent ce type de lésion chez des jeunes adultes. Les sports de contact sont d’autres activités à risque.
Les symptômes d’une entorse du coude peuvent varier d’une personne à l’autre, en fonction du stade de gravité de l’atteinte. Ils peuvent apparaître immédiatement après le traumatisme, ou après un court délai. Ces symptômes sont :
En cas d’entorse bénigne, la douleur et le gonflement sont généralement modérés ; cette blessure n’empêche pas de bouger le coude. Au contraire, l’entorse moyenne et grave (grades 2 et 3) entraînent généralement de fortes douleurs, un gonflement important ainsi qu’une impotence fonctionnelle du coude. Elles peuvent s’accompagner d’une sensation de craquement lors du traumatisme.
Suite à un accident, vous pensez avoir une entorse du coude ? La première chose à faire est d’arrêter l’activité en cours afin de mettre l’articulation au repos ; les mouvements du coude et du bras sont à éviter.
La conduite à tenir dépend ensuite de l’intensité des symptômes. En cas d’entorse bénigne (douleur et gonflement modérés, possibilité de bouger le coude), l’évaluation médicale doit avoir lieu rapidement mais n’est pas urgente. En attendant la consultation, vous pouvez :
Lorsque les symptômes sont importants (forte douleur, hématome, incapacité à mobiliser l’articulation) une consultation médicale en urgence s’impose. En effet, ces signes peuvent indiquer une déchirure voire une rupture ligamentaire.
Le diagnostic permet d’évaluer la gravité de l’entorse afin de déterminer le traitement à suivre. Il repose sur :
Pour soulager la douleur, les médecins prescrivent généralement du paracétamol ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sur une courte durée. En fonction du diagnostic, le repos prescrit peut être de plusieurs jours ou de plusieurs semaines. Cela dit, dès que le coude est suffisamment stable, il est important de le mobiliser progressivement afin d’éviter les complications (raideur, instabilité chronique). C’est à cette fin qu’interviennent les séances de kinésithérapie.
La chirurgie de l’entorse du coude est réservée aux entorses de grade 3, lorsque le ligament est rompu. Effectuée par un chirurgien orthopédiste, l’intervention consiste à réparer les ligaments rompus afin de stabiliser l’articulation. Après l’opération, la rééducation est indispensable afin de retrouver une mobilité normale du coude.
La rééducation est une étape importante du traitement de l’entorse du coude. En effet, une entorse mal soignée peut entraîner des séquelles à long terme, en particulier une raideur persistante ou une instabilité chronique du coude.
Dès que la douleur aiguë diminue et que l’inflammation est maîtrisée, les séances de kinésithérapie peuvent commencer. Le programme mis au point par le kinésithérapeute dépend de la gravité des lésions, et poursuit les objectifs suivants : restaurer la mobilité articulaire, la stabilité, la force et la fonctionnalité du coude.
La rééducation commence généralement par des mobilisations douces infra douloureuses, d’abord passives puis actives, l’objectif étant de retrouver l’amplitude des différents mouvements (flexion, extension, pronation et supination). Dans un deuxième temps, le patient entame des exercices de renforcement musculaire ciblé afin de protéger et stabiliser le coude, ce qui permet de prévenir les récidives. Des étirements peuvent également être introduits pour éviter les raideurs.
Le kinésithérapeute adapte la nature et l’intensité des exercices en fonction du type d’entorse (bénigne, modérée ou sévère) et de la tolérance du patient. Les exercices doivent s’effectuer sans douleur.
La durée de guérison d’une entorse du coude peut grandement varier en fonction de sa gravité. En effet, alors qu’une entorse bénigne peut totalement guérir en quelques semaines, il faut compter plusieurs mois de rééducation pour récupérer totalement d’une entorse moyenne ou grave. Pour une guérison optimale, il est important de ne pas brûler les étapes et de ne pas forcer sur une articulation encore fragile.
Oui, il est possible qu’une entorse du coude n’entraîne pas de gonflement. Dans la plupart des cas, les entorses bénignes ne provoquent ni gonflement ni ecchymose (bleu). Par ailleurs, si le traumatisme est très récent, le gonflement peut mettre un peu de temps à apparaître.
Lorsque les symptômes sont légers (douleur et gonflement modérés, le coude peut être mobilisé) il n’est pas nécessaire de se rendre aux urgences ; mais vous devez quand même consulter un médecin dans les jours qui viennent. En cas de forte douleur et/ou de difficulté à bouger le coude, vous devez consulter en urgence.
En attendant le diagnostic médical, il est conseillé de mettre en place une compression au niveau du coude pour limiter les mouvements douloureux. Pour ce faire, vous pouvez utiliser une bande élastique de type Elastoplast ou Tensoplus. Veillez toutefois à ce que le bandage ne soit pas trop serré, ce qui pourrait nuire à la circulation sanguine.
Entorse du coude- 3 points à retenir :
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Sources :
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