Les douleurs d’épaule sont très fréquentes : en France, elles représentent la 3e raison de consultation chez le médecin. Les douleurs d’épaule peuvent survenir dans le cadre de la pratique sportive, mais aussi professionnelle.
De quoi se compose votre épaule ?
Quels sont les sports les plus à risque ?
Quelles sont les douleurs d’épaule les plus fréquentes et comment les soigner ?
Découvrez tout ce qu’il y a à savoir sur le sujet.
Dans le cadre de la pratique sportive, l’épaule peut être fortement mobilisée selon le type d’activité pratiquée. Les sports de lancer comme le handball par exemple mobilisent parfois de façon extrême l’épaule lorsque vous réalisez de grandes amplitudes de mouvement. Les sports de contact sont aussi plus à risque de blessures à l’épaule. Un juste équilibre doit toujours être recherché entre force musculaire et stabilité.
Dans le cadre de blessures à l’épaule, il est assez fréquent de constater que certaines personnes manifestent des limitations d’amplitude et/ou de force dans certaines régions de l’épaule, comme c’est le cas avec l’articulation scapulo-thoracique. Dans ce cas, effectuer des mouvements dans toutes les amplitudes possibles est difficile. Les autres articulations de l’épaule vont donc devoir compenser cette limitation et causer une surutilisation. Sur le long terme, des blessures spécifiques peuvent survenir comme une inflammation, une bursite, une tendinopathie, de l’arthrose ou encore des calcifications.
Au sein de notre cabinet de kinésithérapie CAREA, nous voyons également très souvent des patients qui présentent un déséquilibre musculaire entre la musculature antérieure et la musculature postérieure. La musculation antérieure (pectoraux, abdominaux, biceps) et les rotateurs internes d’épaule sont généralement plus développés pour des raisons esthétiques mais aussi techniques, car la musculature postérieure se travaille principalement avec des exercices de tirage qui nécessitent une maîtrise avancée de l’articulation scapulo-thoracique.
Voici les 6 types de douleurs d’épaule qui sont les plus fréquemment rencontrées :
Le conflit sous-acromial concerne l’espace sous-acromial, situé au-dessus de la face supérieure de l’humérus et en dessous de la face inférieure de l’acromion qui fait partie de la scapula. Dans l’espace sous-acromial passe le muscle supra-épineux. Parfois, cet espace se réduit et provoque de ce fait un frottement sur le tendon. Ce frottement engendre alors une irritation et une inflammation responsables de l’apparition de douleurs localisées lors de la réalisation des mouvements d’épaule (notamment la flexion et l’abduction).
La subluxation de l’épaule apparaît à la suite d’un traumatisme. Pour cette blessure, c’est l’articulation gléno humérale qui est concernée par une luxation : celle-ci se déboîte et se replace ensuite. La subluxation de l’épaule est une blessure moins importante que la luxation et la guérison de cette blessure est plus simple. La subluxation de l’épaule survient suite à un choc direct, lors d’un shoot au handball par exemple ou en position de flexion main au sol (chute ou réception sur la main avec le coude tendu).
La luxation de l’épaule quant à elle se localise au niveau de la glêne de l’omoplate et se caractérise par la sortie de la tête de l’humérus en dehors de sa cavité. Vers l’avant pour une luxation antérieure, vers l’arrière pour une luxation postérieure et vers le bas dans le cas d’une luxation inférieure de l’épaule.
Autre douleur d’épaule fréquente : la capsulite rétractile. Les conditions d’apparition de cette blessure sont doubles : elle peut apparaître à la suite d’un traumatisme direct ou indirect (maladie, stress, fatigue intense…) ou être idiopathique (sans cause clairement identifiée). Certains facteurs de risque semblent accroître l’émergence de la blessure. C’est notamment le cas si vous êtes une femme entre 40 et 60 ans ou si vous avez du diabète.
La douleur de la capsulite se caractérise en deux temps : en premier lieu, vous pouvez ressentir une douleur intense qui va augmenter progressivement et affecter votre mobilité. Dans un second temps, l’épaule présente un enraidissement avec une perte d’amplitude dans toutes les positions et une sensation de blocage, sans qu’il y ait présence d’une inflammation.
La tendinite de l’épaule se caractérise par l’apparition d’une sensibilité au niveau d’un tendon, provoquée soit dans le cadre de la pratique sportive, soit dans le cadre professionnel, notamment en cas de non progression dans les gestes, l’intensité, l’amplitude ou encore la charge que vont supporter vos tendons. La tendinite de l’épaule peut aussi survenir si vous êtes sédentaire car les muscles et tendons se fragilisent et deviennent moins forts au fil du temps en l’absence d’activité physique régulière. Si vous faites un ou plusieurs efforts répétés dont votre corps n’a pas l’habitude, cela peut provoquer une tendinopathie.
Dernière douleur d’épaule fréquemment rencontrée : l’entorse acromio-claviculaire. Celle-ci survient toujours après un traumatisme comme une chute ou un contact direct sur le moignon de l’épaule. Lorsque vous avez ce type d’entorse, votre articulation subit un étirement soudain et intense : la clavicule se place à distance de l’acromion ce qui va engendrer l’étirement d’un ou plusieurs ligaments. Votre épaule va devenir douloureuse et d’autres pathologies de l’épaule peuvent être associées (bursite, rupture de la coiffe des rotateurs, capsulite ou encore instabilité de l’articulation).
Vous présentez une douleur inhabituelle à l’épaule ? Si celle-ci est intense et dure plusieurs jours, il vous est conseillé de consulter rapidement un médecin afin d’identifier sa cause. Pour poser le diagnostic, votre médecin va d’abord vous interroger sur votre douleur : contexte d’apparition, localisation, antécédents de blessure, activité sportive et professionnelle, etc. Ensuite, l’examen clinique a lieu. Celui-ci a pour objectif de rechercher une éventuelle perte de volume musculaire et une asymétrie exagérée des épaules, et de vérifier l’état de votre articulation et des tissus liés (tendons, ligaments…). Il vous proposera également d’effectuer quelques mouvements afin de mesurer votre force musculaire, vos amplitudes et votre mobilité globale.
À ce stade, le médecin peut déjà avoir une idée du type de blessure à l’épaule dont vous souffrez. Pour confirmer le diagnostic, il pourra vous prescrire des examens d’imagerie complémentaires comme une IRM ou une échographie. Ces examens ciblés permettent de visualiser votre articulation et de constater la présence de lésions éventuelles et leur localisation précise.
Une fois ces examens réalisés, la prise en charge de votre douleur peut commencer, généralement avec des séances de rééducation. Le traitement kinésithérapeutique doit être commencé rapidement pour vous aider à retrouver du confort et pour préserver ou retrouver votre mobilité. Les séances de rééducation peuvent être également couplées à de la chirurgie. Dans ce cas, elles pourront avoir lieu avant et/ou après l’opération, pendant votre séjour à l’hôpital ou en cabinet.
Votre kiné pourra utiliser plusieurs techniques de physiothérapie et thérapies manuelles pour soulager votre douleur. Des exercices de renforcement musculaire et de mobilisation progressive seront ensuite au cœur des séances de rééducation afin de vous aider à retrouver des sensations, de la force et une amplitude de mouvement normale. Pour faciliter et accélérer la guérison de votre blessure et la diminution de votre douleur, ces exercices doivent être idéalement reproduits chez vous en plus des séances effectuées plusieurs fois par semaine au cabinet.
Selon le type de douleur à l’épaule que vous présentez, les séances de rééducation chez le kinésithérapeute pourront être couplées à d’autres traitements médicaux ou à de la chirurgie si celle-ci s’avère nécessaire. Le traitement médical d’une douleur chronique à l’épaule par exemple consistera à mettre au repos l’articulation dans un premier temps, à éliminer les mouvements inadaptés qui provoquent ou reproduisent la douleur, et à prendre des médicaments antalgiques ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Votre médecin pourra aussi vous prescrire la réalisation d’infiltrations locales à base de corticoïdes. Les infiltrations à faire en cas de douleurs intenses ou d’évolution trop lente de la kinésithérapie aident à soulager la douleur car elles agissent directement dans la zone touchée en éliminant l’inflammation. Elles peuvent également être recommandées si vous présentez de l’arthrose et si les traitements classiques n’ont pas l’effet escompté.
Dans de rares cas, la chirurgie peut être envisagée par exemple s’il y a une rupture de la coiffe des rotateurs. Plusieurs techniques sont mises en place :
Nos kinés répondent à vos questions les plus fréquentes :
Prévenir les douleurs d’épaule est possible en suivant au maximum les bonnes pratiques. Dans la vie professionnelle, certaines professions peuvent être identifiées comme étant à risque. C’est par exemple le cas des secteurs de l’agroalimentaire, de la métallurgie, du bâtiment ou encore des travaux publics. Première cause de maladie professionnelle, les TMS (troubles musculo squelettiques) affectant l’épaule sont très fréquents et représentent 30 % des TMS recensés. En plus d’avoir un impact sur la réalisation des tâches, les TMS provoquent de la douleur et altèrent la qualité de vie. Si vous êtes concerné(e), il vous est conseillé de consulter votre médecin du travail pour aménager votre poste de travail et trouver des solutions.
Si vous pratiquez une activité physique, certains sports exposent davantage aux risques de douleurs d’épaule. C’est le cas des sports de lancer mais aussi des sports à haut risque de traumatisme comme le rugby, le football, le crossfit ou encore le judo. Pour prévenir le risque de blessures, plusieurs bonnes pratiques sont à respecter : quantification du stress mécanique, achat de matériel adapté, port de protections ou encore apprentissage de la technique et progressivité.
Après une opération de l’épaule, il n’est pas rare de ressentir encore une douleur sur la zone concernée. La durée de cette douleur varie en fonction du type de blessure et de son intensité. Après la période d’immobilisation, les séances de rééducation et les exercices proposés par votre kinésithérapeute devraient vous aider à réduire progressivement vos douleurs.
Une douleur d’épaule peut être soulagée avec des antalgiques avant la consultation avec un médecin. En cas de douleur d’épaule chronique, les traitements reposent habituellement sur le repos, la prise d’antalgiques ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, les infiltrations locales, la rééducation et l’éviction des gestes inadaptés.
3 points à retenir concernant les douleurs à l’épaule :
Vous ressentez une douleur à l’épaule et souhaitez être pris en charge ? Découvrez notre centre CAREA ! Nos kinésithérapeutes et ostéopathes du sport vous accompagnent tout au long de la prise en charge de votre douleur, de l’apparition de la blessure jusqu’à sa guérison.
Sources :
AMELI. Épaule douloureuse chronique : définition, causes, facteurs favorisants https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/epaule-douloureuse/definition-causes-facteurs-favorisants
Revue Médicale Suisse. Epaule douloureuse : prise en charge ambulatoire https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2013/revue-medicale-suisse-408/epaule-douloureuse-prise-en-charge-ambulatoire
CAREA est le 1er réseau de cabinets de kinésithérapie du sport et balnéothérapie. Nous avons pour mission de fournir à vous, sportifs, les meilleurs services de kinésithérapie et d’ostéopathie pour vous permettre de reprendre votre sport en étant plus fort qu’avant !
Nous croyons que chaque sportif mérite d’être soigné comme s’il était un sportif de haut niveau, quelque soit son âge, son sport et son niveau.
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