Aussi appelée lombarthrose, l’arthrose lombaire est l’une des formes d’arthrose les plus répandues. Son principal symptôme est la douleur dans le bas du dos, ou lombalgie, qui s’accompagne de raideurs et d’une diminution de la mobilité. Bien que l’arthrose soit irréversible, il est toujours possible d’en ralentir l’évolution et d’en soulager les symptômes.
Qu’est-ce que l’arthrose lombaire ?
Quels en sont les symptômes ?
Quel traitement faut-il suivre en cas d’arthrose lombaire, et à quoi sert la kinésithérapie ?
Nos réponses ci-après.
L’arthrose est une maladie articulaire dégénérative qui se caractérise par la destruction progressive du cartilage, pouvant affecter les autres composants de l’articulation. On parle d’arthrose lombaire (lombarthrose) lorsque la pathologie affecte les vertèbres L1 à L5, qui sont les cinq vertèbres de la partie inférieure du dos. L’arthrose lombaire entraîne souvent la formation d’excroissances osseuses en becs de perroquets, qui contribuent aux symptômes.
Moins fréquente que l’arthrose des mains et du genou, l’arthrose lombaire fait toutefois partie des formes les plus courantes de la pathologie ; en effet, 70% des personnes de 65 à 75 ans sont touchées par la lombarthrose. Il s’agit d’une pathologie d’usure, essentiellement liée à l’âge, bien que d’autres facteurs comme le surpoids et la sur-sollicitation du dos puissent y contribuer.
L’arthrose lombaire n’est pas grave en soi ; en effet, elle n’est pas toujours synonyme de douleurs mais elle peut susciter de l’inquiétude en raison du caractère handicapant de certains symptômes (douleur chronique, diminution de la mobilité). Cela dit, il est toujours possible d’améliorer la qualité de vie des patients atteints de lombarthrose grâce à l’activité physique et aux séances de kinésithérapie.
La pathologie peut rester asymptomatique pendant plusieurs années. Toutefois, lorsque les symptômes de l’arthrose lombaire apparaissent, il s’agit principalement de douleurs, d’une raideur articulaire et d’une perte de mobilité du dos. Les patients atteints de lombarthrose peuvent également développer une sciatique.
La douleur est le principal symptôme de l’arthrose lombaire. Il s’agit d’une lombalgie, c’est-à-dire d’une douleur irradiant dans le bas du dos. Souvent déclenchée par certains mouvements, elle peut aussi survenir lors du maintien d’une position de manière prolongée. En plus de ces douleurs mécaniques, l’arthrose lombaire peut aussi entraîner des douleurs la nuit, qui sont plutôt des douleurs inflammatoires relevant de l’arthrite, une conséquence de l’arthrose.
L’arthrose lombaire se manifeste aussi par une raideur articulaire et une diminution de la mobilité, pouvant entraîner une gêne importante au quotidien. La raideur matinale est un symptôme fréquent chez les personnes atteintes d’arthrose. Enfin, celle-ci peut entraîner ou favoriser d’autres pathologies du rachis comme la sciatique et la hernie discale.
La sciatique fait partie des complications possibles de l’arthrose lombaire. En effet, la lombarthrose peut entraîner non seulement la formation d’excroissances osseuses (becs de perroquet) mais aussi une réduction de l’espace intervertébral, ce qui favorise la compression du nerf sciatique. La personne se plaint alors d’une douleur le long du trajet de ce nerf, c’est-à-dire depuis la région lombaire jusqu’au genou en passant par la fesse et la partie postérieure de la cuisse.
De nombreuses personnes s’interrogent sur le lien entre arthrose lombaire et intestins. En effet, des recherches récentes sur le microbiote intestinal ont mis en évidence un lien entre la composition de celui-ci et l’apparition de certaines maladies articulaires chroniques. Toutefois, les publications scientifiques sur le microbiote montrent plutôt le rôle de celui-ci dans le développement de l’arthrite, c’est-à-dire de l’inflammation des articulations : en effet, on retrouve une concentration élevée de certaines bactéries de la flore intestinale chez les personnes atteintes de rhumatismes inflammatoires.
D’autre part, les personnes atteintes du syndrome de l’intestin irritable sont particulièrement sujettes aux maux de dos. Cela s’explique par la proximité entre l’intestin et la zone lombaire, les douleurs digestives pouvant irradier dans le bas du dos ; mais il n’y a pas de lien direct entre ce phénomène et l’arthrose lombaire.
Les solutions pour soulager l’arthrose lombaire sont multiples. En parallèle des traitements médicamenteux contre la douleur, on recommande aux patients de maintenir une activité physique régulière et d’effectuer des séances de kinésithérapie, qui peuvent aussi se dérouler en piscine (balnéothérapie).
Pour soulager les douleurs de l’arthrose lombaire, vous pouvez recourir à des antalgiques comme le paracétamol. En cas de poussée, le repos permet d’atténuer la douleur, toutefois il est important de ne pas rester inactif plus de quelques jours, la sédentarité étant un facteur d’aggravation du mal de dos.
Dans certains cas, lorsque les douleurs sont fortes ou que la lombalgie s’accompagne d’une sciatique, des infiltrations de corticoïdes peuvent être réalisées. Ces infiltrations sont réalisées aux abords des vertèbres, et permettent d’obtenir un soulagement de plusieurs semaines ; toutefois, ce type de traitement ne doit pas être renouvelé trop souvent, d’où l’importance d’utiliser aussi des solutions non médicamenteuses.
Une activité physique régulière et modérée est recommandée pour soulager les symptômes de l’arthrose lombaire et freiner l’évolution de la maladie. Bien sûr, il est important de choisir un sport qui n’accentue pas le mal de dos : vous pouvez par exemple opter pour la marche ou pour la natation, qui génèrent peu d’impact au niveau des vertèbres. En revanche, les sports asymétriques comme le tennis et le badminton ne sont pas proscrits mais sont à limiter.
La kinésithérapie dispose de plusieurs moyens thérapeutiques pour soulager l’arthrose lombaire et prévenir son évolution :
Les séances de kinésithérapie peuvent aussi s’effectuer dans un bassin prévu à cet effet : c’est ce que l’on appelle la balnéothérapie. La balnéothérapie est une forme de prise en charge très pertinente pour les patients atteints d’arthrose lombaire, car elle permet à la fois d’améliorer la souplesse du dos et de favoriser la détente musculaire. Grâce à la flottabilité, la pression supportée par les articulations est réduite, ce qui est toujours bénéfique en cas d’arthrose.
Le traitement chirurgical est indiqué dans une minorité de cas, lorsque la pathologie est sévère et que les traitements conservateurs échouent à la soulager. L’opération de l’arthrose lombaire peut prendre plusieurs formes, les plus souvent employées étant :
Après l’intervention, les patients doivent effectuer des séances de rééducation avec un kiné pour retrouver une utilisation optimale du dos.
La meilleure position pour dormir quand on souffre de douleurs lombaires est sur le côté. En effet, cette position présente l’avantage de maintenir la courbe naturelle de la colonne vertébrale, tout en limitant les contraintes sur celle-ci.
Le crawl et le dos crawlé sont des nages intéressantes quand on a mal dans le bas du dos, ce qui inclut les douleurs liées à l’arthrose. Le dos crawlé est à privilégier, car il permet de conserver le dos bien droit sans rotation.
Bien souvent, le premier réflexe en cas de mal de dos est de consulter votre médecin traitant. Toutefois, les professionnels de santé les plus pertinents pour la prise en charge de l’arthrose lombaire sont le rhumatologue et le kinésithérapeute.
Arthrose lombaire – 3 points à retenir :
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Nous croyons que chaque sportif mérite d’être soigné comme s’il était un sportif de haut niveau, quelque soit son âge, son sport et son niveau.
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